Clinical utility of a panfungal polymerase chain reaction assay for invasive fungal diseases in patients with haematologic disorders.

OBJETIVOS:

enfermedades fúngicas invasivas (IFDs) son eventos que amenazan la vida en pacientes con trastornos hematológicos, y el espectro de los patógenos etiológicos continúa expandiéndose. Este estudio tuvo como objetivo evaluar la utilidad clínica de una reacción en cadena de la polimerasa panfungal (PCR) para la gestión de los IFD en dichos pacientes.
Métodos: Se analizaron prospectivamente 273 muestras de sangre consecutivas de 64 episodios de riesgo en 51 pacientes con trastornos hematológicos con alto riesgo de IFD que fueron tratados en nuestro hospital entre abril de 2007 y octubre de 2010.

RESULTADOS:

Los resultados de la PCR-positivos se obtuvieron en 18 de 64 episodios de riesgo (35,3%). IFD se documentó en 14 episodios (21,9%, 9 IFD probables y 5 posibles IFD) de acuerdo con los criterios revisados ​​de la Organización Europea para la Investigación y Tratamiento del Cáncer / Micosis Grupo de Estudio. PCR fue positiva en todos estos 14 episodios, y en 4 de los 50 episodios con ninguna categoría IFD. La sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y valor predictivo negativo de nuestro ensayo eran 100%, 92%, 78% y 100%, respectivamente. Un número considerable de los hongos (44,4%) que son menos comunes que las especies de Aspergillus y Candida fueron positivos por PCR. Diagnósticos moleculares de las especies Cunninghamella, ustus Aspergillus, especies de Fusarium, Scedosporium apiospermum, especie Rhodotorula y especies de Rhizopus fueron beneficiosas en la selección de los tratamientos adecuados.

CONCLUSIONES:

Nuestro enfoque panfungal PCR permite la detección altamente sensible y específica y la identificación de un amplio espectro de hongos patógenos, que proporciona información indispensable para la gestión de IFD, especialmente IFDs refractarios o de vanguardia durante la terapia antifúngica en pacientes de alto riesgo con trastornos hematológicos.