Resting energy expenditure and substrate metabolism in patients with acute-on-chronic hepatitis B liver failure.

OBJETIVOS:

Este estudio fue diseñado para caracterizar el metabolismo de la energía en los pacientes con insuficiencia hepática aguda-sobre-crónica (ACLF).
Antecedentes: la malnutrición proteico-energética por lo general ocurre en los pacientes con enfermedad hepática crónica y se agrava durante la progresión de la insuficiencia hepática. Desafortunadamente, no hay estudio limitado para dilucidar plenamente el metabolismo de la energía en los pacientes con ACLF.

ESTUDIO:

Una cohorte retrospectivo fue diseñado con un total de 282 pacientes (100 pacientes con ACLF, 100 con cirrosis hepática, y 82 con hepatitis B crónica). Gasto energético en reposo y las tasas de oxidación de la glucosa, lípidos, y proteínas se evaluaron mediante la medición indirecta de calor utilizando el monitor de atención y el análisis crítico del sistema de escritorio, sistema de investigación metabólica nutritivo. La tasa de supervivencia se estimó con el método de Kaplan-Meier.

RESULTADOS:

No hubo diferencias significativas en gasto energético en reposo entre los pacientes con ACLF, la cirrosis hepática y la hepatitis crónica (1.402,05 ± 480,07 kcal / día en pacientes con ACLF, 1274,27 ± 316,36 kcal / día en pacientes con cirrosis hepática, y 1.396,77 ± 384,80 kcal / día en pacientes con hepatitis crónica). Cociente respiratorio (RQ) fue significativamente menor en los pacientes con ACLF que los de la cirrosis hepática y la hepatitis B crónica (P = 0,000). En pacientes con ACLF, RQ del grupo no supervivencia fue significativamente menor que el grupo de supervivencia (P = 0,000). Se identificó a partir de análisis de la curva característica de operación del receptor que un valor de corte de 0,83 RQ (área bajo la curva ROC, 0.760) es favorable para predecir un buen pronóstico en pacientes con insuficiencia hepática, que tiene una sensibilidad del 73,68%, una especificidad del 74,42%, y el valor predictivo positivo de 79,2% y un valor predictivo negativo del 68,1%.

CONCLUSIONES:

En pacientes con ACLF, RQ fue significativamente menor en el grupo de no supervivencia que el grupo de supervivencia, lo que sugiere que RQ se puede utilizar como un indicador de pronóstico de la insuficiencia hepática.