Current drug withdrawal strategy in prolactinoma patients treated with cabergoline: a systematic review and meta-analysis.

ANTECEDENTES:

La cabergolina es un primera línea agonista de la dopamina recomendada para el tratamiento prolactinoma, que es extraíble para algunos casos. Sin embargo, la estrategia de salida óptima y la tasa de recurrencia correcta asociada con la retirada cabergolina sigue siendo incierto.

OBJETIVO:

Evaluar la tasa de recurrencia de la hiperprolactinemia actual y los posibles factores favorables asociados con la abstinencia cabergolina en pacientes prolactinoma.

MÉTODO:

Las bases de datos de PubMed, EMBASE y Web of Science se buscaron hasta mayo de 2014 para identificar los estudios que contienen datos de la hiperprolactinemia recurrente en pacientes prolactinoma después de la retirada cabergolina. Se realizaron metanálisis, incluyendo el análisis de sensibilidad, análisis meta-regresión y análisis de subgrupos.

RESULTADOS:

Cuando los pacientes que recibieron la retirada cabergolina se combinaron, se encontró que la tasa de recurrencia hiperprolactinemia fue del 65% por efectos aleatorios meta-análisis [intervalo de confianza del 95%: 55-74%]. En un metanálisis de efectos aleatorios de regresión de ajustar por las estrategias óptimas de abstinencia, la dosis CAB reducirse al nivel más bajo antes de la retirada se asoció con el éxito del tratamiento (p = 0,006), mientras que el tratamiento CAB más de 2 años no mostró ninguna tendencia del efecto (p = 0,587) . Los pacientes que recibieron la dosis más baja CAB y presentaron una reducción significativa en el tamaño del tumor antes de la retirada tenían más probabilidades de lograr el mejor éxito (p <0,001).

CONCLUSIONES:

Nuestra meta-análisis muestra que la hiperprolactinemia se repite después de la retirada cabergolina en la mayoría de los pacientes. La probabilidad de éxito favorece pacientes que han logrado normoprolactinemia y considerable reducción en el tamaño del tumor por una baja dosis de tratamiento con cabergolina. Además, nuestro estudio sugiere además que una estrategia beneficiosa se asocia con la reducción gradual de dosis CAB antes de la retirada, pero no con la duración del tratamiento CAB más de 2 años.