Randomized controlled trial of effect of prescription of clozapine versus other second-generation antipsychotic drugs in resistant schizophrenia.

Hay buena evidencia de que la clozapina es más eficaz que los fármacos antipsicóticos de primera generación en la esquizofrenia resistente. Es menos claro si la clozapina es más eficaz que los fármacos antipsicóticos otro de segunda generación (SGA). Un financiado no comercialmente, pragmático, abierto, multicéntrico, ensayo controlado aleatorio se realizó en el Servicio de Salud Nacional del Reino Unido (NHS). Los participantes fueron 136 personas 18-65 años de edad con la esquizofrenia del DSM-IV y trastornos relacionados cuyos medicamento estaba siendo cambiado debido a la mala respuesta clínica a 2 o más fármacos antipsicóticos anteriores. Los participantes fueron asignados al azar a la clozapina oa uno de la clase de otras drogas SGA (risperidona, olanzapina, quetiapina, amisulprida) seleccionados por el médico de gestión. Los resultados se evaluaron cegados a la asignación del tratamiento. Evaluaciones One-año se llevaron a cabo en 87% de la muestra. La intención de tratar comparación mostró ninguna ventaja estadísticamente significativa para comenzar la clozapina en Calidad de Vida puntuación (3,63 puntos; IC.: 0,46 a 7,71; p = 0,08), pero sí mostró una ventaja en Síndrome Positivo y Negativo Scale (PANSS) puntuación total que fue estadísticamente significativa (-4,93 puntos; IC.: -8,82 a -1,05; p = 0,013) durante el seguimiento. La clozapina mostró una tendencia hacia tener menos efectos secundarios extrapiramidales totales. A las 12 semanas los participantes que recibían clozapina informaron que su salud mental fue significativamente mejor en comparación con los que recibieron otros fármacos SGA. En conclusión, en pacientes con esquizofrenia con mala respuesta al tratamiento con 2 o más fármacos antipsicóticos, hay una ventaja de comenzar la clozapina en lugar de otros fármacos SGA en términos de mejora de los síntomas más de 1 año.