Interventions to enhance medication adherence in chronic medical conditions: a systematic review.

Antecedentes: Aproximadamente 20% a 50% de los pacientes no son adherentes a la terapia médica. Esta revisión se realizó para resumir, clasificar y estimar el tamaño del efecto (ES) de las intervenciones para mejorar la adherencia a la medicación en condiciones médicas crónicas.

MÉTODOS:

Se incluyeron ensayos controlados aleatorios publicados entre enero 1967-septiembre 2004 fueron elegibles si se describe una o más intervenciones sin factores de confusión destinados a mejorar la adherencia con el auto-administrados los medicamentos en el tratamiento de condiciones médicas crónicas. Los ensayos que informaron al menos una medida de la adherencia a la medicación y una evolución clínica, con al menos un 80% el seguimiento durante 6 meses, fueron incluidos. Características del estudio y los resultados de la adherencia y los resultados clínicos fueron extraídos. Además, ES se calculó para cada resultado.

RESULTADOS:

De los 37 ensayos elegibles (incluyendo 12 del comportamiento informativo, 10 y 15 combinadas de información, de comportamiento y / o investigaciones sociales), 20 estudios informaron una mejoría significativa en la medida de adhesión por lo menos 1. Aumento de la adherencia más consistente con las intervenciones conductuales que han reducido las demandas de dosificación (3 de 3 estudios, ES grande [0,89-1,20]) y las relativas a la supervisión y retroalimentación (3 de 4 estudios, de pequeñas a grandes ES [0,27-0,81]). La adhesión también mejoró en 6 ensayos multisesión informativos (pequeño para grandes ES [0,35-1,13]) y 8 intervenciones combinadas (pequeño para grandes ES [valor absoluto, 0.43-1.20]). Once estudios (4 informativo, de comportamiento 3, y el combinado 4) demostró una mejoría en al menos un resultado clínico, pero los efectos fueron muy variables (muy pequeño para grandes ES [0,17-3,41]) y no siempre relacionados con los cambios en la adherencia.
Conclusión: Existen varios tipos de intervenciones son eficaces en la mejora de adherencia a la medicación en condiciones médicas crónicas, pero pocos afectados significativamente los resultados clínicos.