Topiramate for Tourette's syndrome in children: a meta-analysis.

OBJETIVOS: Evaluar la eficacia y seguridad del topiramato para los niños con el síndrome de Tourette. Se identificaron los ensayos controlados aleatorios que evaluaron el topiramato para los niños con síndrome de Tourette de la biblioteca Cochrane, PubMed, Cochrane Central, Embase, CBM, CNKI, VIP, base de datos WANG FANG, y listas de referencias relevantes: MÉTODOS. Dos revisores seleccionaron de forma independiente los ensayos, evaluaron la calidad de los ensayos y extrajeron los datos. Los desacuerdos se resolvieron mediante discusión. Evaluación de la calidad a que se refiere el Manual Cochrane para las Revisiones Sistemáticas de Intervenciones (versión 5.0.1.). RESULTADOS: Catorce ensayos que incluían a 1003 pacientes fueron incluidos, de los cuales 720 casos fueron varones (71,8%). Su edad era de 2 a 17 años de edad. La calidad general de los ensayos controlados aleatorios incluidos fue deficiente. Todos los ensayos fueron positivos controlados por el fármaco (12 ensayos controlados aleatorios utilizaron haloperidol como control, 2 tiaprida utilizado). El período de seguimiento fue de 20 días a 12 meses. El metanálisis de 3 ensayos (n = 207), en el que controlar los tics síntomas se evaluó por Yale Global Tic Severity Scale, sugirió que no había diferencias significativas en el cambio medio de la puntuación de Yale Global Tic Severity Scale durante el período de tratamiento (diferencia de medias = -7,74, IC del 95% [-10.49, -4.99], I (2) = 0) entre los grupos de topiramato y control. Meta-análisis de 9 ensayos (n = 668) que evaluaron los síntomas a controlar los tics ≥ 50% indicó que no hubo diferencia significativa en la reducción de los tics entre el grupo de topiramato y el control durante el período de tratamiento (cociente relativo = 1,36, IC del 95% [0,90; 2,06], I (2) = 0). Se informaron eventos adversos en 13 ensayos. Somnolencia (3,3-16%), pérdida de apetito (4-16,7%), disfunción cognitiva (7,89 a 12,5%) y pérdida de peso (6-10,5%) fueron los eventos adversos más comunes. CONCLUSIONES: La evidencia actual es prometedor, pero aún no es suficiente para apoyar el uso sistemático de topiramato para el síndrome de Tourette en niños debido a la baja calidad de los diseños de los estudios. Se merece que confirmar en ensayos adicionales de alta calidad, controlados con placebo.