Interventions for treating collagenous colitis: a Cochrane Inflammatory Bowel Disease Group systematic review of randomized trials.

Objetivos: Realizar una revisión sistemática para determinar los tratamientos eficaces para pacientes con colitis colagenosa clínicamente activa.

MÉTODOS:

los artículos relevantes fueron identificados a través del MEDLINE, PubMed, Cochrane Collaboration y bases de datos, búsquedas manuales de las referencias de los artículos identificados y artículos de revisión sobre colitis colágena o microscópica, así como las búsquedas de los resúmenes de los principales congresos de gastroenterología.

RESULTADOS:

Cinco ensayos aleatorios que evaluaban los tratamientos para la colitis colágena se identificaron. Un ensayo estudió el subsalicilato de bismuto (nueve comprimidos de 262 mg al día durante 8 semanas) incluyeron 9 pacientes. Los pacientes que recibieron la preparación de bismuto eran más propensos a tener clínica (p = 0,003) e histológicos (p = 0,003) la mejora que los que recibieron placebo. En un ensayo que comparaba prednisolona (50 mg al día durante 2 semanas) con un placebo en 11 pacientes, una tendencia hacia la respuesta clínica en pacientes con prednisona se informó (p = 0,064). El efecto de la prednisolona en la mejora histológica no fue estudiado. Un total de 94 pacientes fueron incluidos en tres ensayos que estudiaron la budesonida (9 mg al día o en un programa de reducción durante 6-8 semanas). El odds ratio agrupado para la respuesta clínica al tratamiento con budesonida fue de 12,32 (IC 95%: 5.53-27.46). El NNT (número necesario de pacientes a tratar con budesonida para lograr una mejora de los pacientes) fue de 2 pacientes. Esta terapia fue bien tolerada. Hubo una mejora significativa con el tratamiento histológico en los tres ensayos que estudian la terapia con budesonida.

CONCLUSIONES:

Existe una fuerte evidencia de que la budesonida es eficaz y bien tolerado para el tratamiento de la colitis colágena. La evidencia de los beneficios del subsalicilato de bismuto o prednisolona es más débil. No está claro que cualquiera de estos agentes producen remisión real, en oposición a la mejoría clínica e histológica de la enfermedad.