Cefaclor vs amoxicillin in the treatment of acute, recurrent, and chronic sinusitis.

ANTECEDENTES:

El tratamiento de la sinusitis aguda, recurrente y crónico sigue siendo controvertida debido a la presencia de una amplia variedad de bacterias aerobias y anaerobias en los senos.

DISEÑO:

Este estudio doble ciego, aleatorizado en comparación cefaclor con amoxicilina en el tratamiento de la sinusitis aguda, maxilar recurrente y crónica con la evaluación clínica, radiografía, y la evaluación microbiológica de los aspirados de antro.

AJUSTE:

consulta externa de cinco otorrinolaringólogos en Salt Lake City, Utah.
Pacientes: Ciento ocho pacientes adultos con sinusitis aguda, maxilar recurrente o crónica.
Intervención: El tratamiento oral con cefaclor (500 mg) dos veces al día o amoxicilina (500 mg) tres veces al día durante 10 días.
La variable principal fue la respuesta clínica al tratamiento con cefaclor frente a la amoxicilina.

RESULTADOS:

Cincuenta y seis pacientes con sinusitis aguda, 25 con sinusitis recurrente, y 15 con sinusitis crónica fueron evaluables. A pesar de múltiples organismos eran comunes en cada grupo, los pacientes con sinusitis aguda son más propensos a tener Haemophilus influenzae o Streptococcus pneumoniae, y los pacientes con sinusitis recurrente o crónica eran más propensas a tener bacterias anaerobias en el aspirado sinusal. Ya sea tratado con cefaclor o amoxicilina, se produjo una mejoría clínica en el 86% de los pacientes con sinusitis aguda y el 56% de los pacientes con sinusitis recurrente. Los pacientes con sinusitis crónica eran demasiado escasos para permitir el análisis estadístico de las diferencias en los resultados entre ellos y los pacientes con sinusitis recurrente o aguda. La resistencia de los organismos cultivados a la droga estudio utilizó no tenía relación con los resultados del tratamiento.

CONCLUSIONES:

La tasa de mejoría clínica fue alta en los pacientes con sinusitis aguda, pero fue menos favorable en los pacientes con enfermedad crónica y recurrente, independientemente del fármaco de estudio utilizado. La susceptibilidad de los microorganismos aislados de los fármacos del estudio no se relacionó con los resultados.