β-blockers protect against spontaneous bacterial peritonitis in cirrhotic patients: A meta-analysis

INTRODUCCIÓN:

Infecciones bacterianas han sido hypothetized a ser un desencadenante de la hemorragia por varices en pacientes cirróticos y los bloqueadores beta puede tener un efecto protector por la disminución de la translocación bacteriana, lo que reduce la presión portal. El objetivo de nuestro estudio fue evaluar el posible papel de los betabloqueantes en la prevención de la peritonitis bacteriana espontánea (PBE) en pacientes con cirrosis hepática y ascitis.
Se evaluaron extensa búsqueda en la literatura incluyendo ensayo controlado aleatorio (ECA) y no ECA de la profilaxis primaria y secundaria para las várices hemorrágicas en pacientes con cirrosis, utilizando bloqueadores beta: Materiales y métodos. Se realizó un metanálisis mediante la aparición de la PAS como punto final en todos los estudios, mediante el modelo de efectos aleatorios.

RESULTADOS:

Tres ECA y tres estudios retrospectivos en los que se evaluaron los betabloqueantes contra ningún tratamiento para la prevención de la PAS en los cirróticos ascitis fueron incluidos. Hubo una diferencia estadísticamente significativa del 12,1%, P <0,001 a favor de propranolol en la prevención de la PAS, que fue confirmado por análisis de sensibilidad evaluar sólo ECA (diferencia de 7,8%). El efecto fue aún presente cuando respondedores hemodinámicos fueron comparados con los no respondedores.
Conclusiones: Este análisis sugiere un papel de los betabloqueantes en la prevención de la PAS en los cirróticos ascitis, independientemente de la respuesta hemodinámica. Se necesitan más ECA formales para confirmar este hallazgo.