The effectiveness and safety of rituximab as induction therapy in ABO-compatible non-sensitized renal transplantation: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials.

ANTECEDENTES:

El objetivo de esta revisión sistemática y meta-análisis fue evaluar la eficacia y seguridad de rituximab como terapia de inducción en ABO compatible trasplante renal, no sensibilizados.
Métodos: Se realizó una búsqueda bibliográfica de ensayos controlados aleatorios (ECA) que se llevó a cabo desde el inicio hasta febrero de 2015. Los estudios que informaron los riesgos relativos o cocientes de riesgos que comparan los riesgos de rechazo confirmado por biopsia aguda (BPAR), pérdida del injerto, leucopenia, infección o mortalidad en los receptores compatibles ABO, no sensibilizados trasplante renal que recibieron rituximab como terapia de inducción frente se incluyeron controles . -ratios combinados de riesgo (RR) y el 95% de intervalo de confianza (IC) se calcularon mediante un modelo de efectos aleatorios, método de la varianza inversa genérica.

RESULTADOS:

Cuatro ECA con 480 pacientes fueron incluidos en el meta-análisis. RR combinado de BPAR en los receptores de la inducción con rituximab fue de 0,90 (IC del 95% 0,50 a 1,60). En comparación con el placebo, el riesgo de BPAR en el grupo rituximab fue de 0,76 (95% CI 0,51 a 1,14, I (2) = 0). El riesgo de leucopenia se incrementó en el grupo rituximab con el RR agrupado de 8,22 (IC del 95% 2,08 a 32,47). No hubo diferencias estadísticamente significativas en el riesgo de infección, pérdida del injerto y la mortalidad a los 3-6 meses después del trasplante con piscina RR de 1,02 (IC del 95% 0,85 a 1,21), (IC del 95%: 0,21 a 1,48) 0,55 y 0,58 (95% CI 0,17 a 1,99), respectivamente.

CONCLUSIÓN:

Este meta-análisis demostró la reducción de riesgos insignificantes de BPAR, pérdida del injerto o en la mortalidad de los receptores de trasplante renal ABO compatible, no sensibilizados con la inducción con rituximab. A pesar de la inducción con rituximab aumenta significativamente el riesgo de leucopenia, que parece ser seguro, sin riesgo significativo de infección.