Multicomponent geriatric intervention for elderly inpatients with delirium: a randomized, controlled trial.

ANTECEDENTES:

El delirio es un síndrome común con mal pronóstico que afecta a los pacientes ancianos ingresados. El tratamiento se basa principalmente en el sentido común, con grandes variaciones en la práctica. Hemos investigado si la intensificación, el tratamiento geriátrico multicomponente podría mejorar el pronóstico de los pacientes delirantes.

MÉTODOS:

Se realizó un ensayo aleatorio y controlado de 174 pacientes con delirio en seis unidades de medicina general de un hospital de agudos en Helsinki, Finlandia. El grupo de intervención recibió tratamiento geriátrico adaptado individualmente. El objetivo primario fue la suma de los individuos fallecidos y los pacientes institucionalizados de forma permanente. Los objetivos secundarios incluyeron el número de días en los hospitales y otras instituciones, la intensidad del delirio, y la cognición.
Resultados: La edad media de los pacientes fue de 83 años, y el 31% tenía demencia anterior. El grupo de intervención (n = 87) recibieron significativamente más inhibidores de la acetilcolinesterasa (58,6% vs 9,2%), los antipsicóticos atípicos (69,8% vs 30,2%), consultas de especialistas (49,4% vs 28,7%), los protectores de cadera (88,5% vs 3,4%) , fisioterapia (87,4% frente a 47,1%), y menos neurolépticos convencionales (8,0% frente a 23,0%) que el grupo de control (n = 87). Durante el 1-año de seguimiento, el 60,9% del grupo de intervención y el 64,4% de los controles eran fallecido o institución en forma permanente (p = 0,638). El grupo de intervención pasó de una media de 126 días en las instituciones, y el grupo de control de 140 días (p = 0,688). El delirio fue, sin embargo, alivia más rápidamente durante la hospitalización, y la cognición mejoró significativamente a los 6 meses en el grupo de intervención.
Conclusiones: Más rápido de alivio del delirio y la mejora de la cognición justifican buena, la atención geriátrica integral para estos pacientes aunque el tratamiento no produjo mejoras significativas en los puntos finales duros de pronóstico.