Fecal microbiota transplantation as novel therapy in gastroenterology: A systematic review.

OBJETIVO:

Estudiar la eficacia y seguridad clínica de trasplante de la microbiota fecal (FMT). Nosotros revisamos sistemáticamente FMT utiliza como terapia clínica.

MÉTODOS:

Se realizaron búsquedas en MEDLINE, EMBASE, Cochrane Library y actas de congresos desde su inicio hasta julio de 2013. El efecto del tratamiento de la FMT se calculó como el porcentaje de pacientes que lograron una mejoría clínica por categoría de paciente, sobre una base de intención de tratar.

RESULTADOS:

Se incluyeron 45 estudios; 34 en Clostridium difficile-infección (CDI), 7 sobre la enfermedad inflamatoria del intestino, 1 en el síndrome metabólico, 1 sobre el estreñimiento, 1 en la pouchitis y 1 en el síndrome del intestino irritable (IBS). En CDI 90% resolución de la diarrea en 33 series de casos (n = 867) se informó, y la resolución de 94% de la diarrea después de repetidas FMT en un ensayo controlado aleatorio (ECA) (n = 16). En ulcerosa (CU) las tasas de remisión ulcerosas de 0% a 68% fueron encontrados (n = 106). En la enfermedad de Crohn (CD) (n = 6), no se observó ningún beneficio. En IBS, se encontró mejora del 70% de los síntomas (n = 13). Se observó 100% de inversión de los síntomas en el estreñimiento (n = 3). En pouchitis, ninguno de los pacientes (n = 8) logra la remisión. Un ECA mostró una mejoría significativa de la sensibilidad a la insulina en el síndrome metabólico (n = 10). Los eventos adversos graves fueron poco frecuentes.

CONCLUSIÓN:

FMT es altamente eficaz en CDI, y mantiene la promesa en UC. En cuanto a CD, el estreñimiento crónico, pouchitis y datos del SII son demasiado limitados para sacar conclusiones. FMT aumenta la sensibilidad a la insulina en el síndrome metabólico.