Incidence and risk of cardiotoxicity associated with bortezomib in the treatment of cancer: A systematic review and meta-analysis

ANTECEDENTES:

Se realizó una revisión sistemática y meta-análisis para aclarar la incidencia y el riesgo de cardiotoxicidad asociado con bortezomib en pacientes con cáncer.

MÉTODOS:

Bases de datos de PubMed, Web of Science y resúmenes presentados en la reunión de ASCO hasta 31 de julio 2013 se realizaron búsquedas para identificar los estudios pertinentes. Los estudios elegibles incluyeron prospectivo de fase II y III de los ensayos que evaluaron el bortezomib en pacientes con cáncer con datos adecuados sobre la cardiotoxicidad. Se realizaron análisis estadísticos para calcular la incidencia resumen, odds ratio (OR) y el 95% de intervalo de confianza (IC) mediante el uso de cualquiera de efectos aleatorios o modelos de efectos fijos de acuerdo a la heterogeneidad de los estudios incluidos.

RESULTADOS:

Un total de 5.718 pacientes con una variedad de tumores malignos de 25 ensayos clínicos se incluyeron en nuestro análisis. La incidencia de todos los grados de cardiotoxicidad y de alto grado asociado con bortezomib fue del 3,8% (IC del 95%: 2.6 hasta 5.6%) y 2.3% (1.6 a 3.5%), con una mortalidad de 3.0% (1.4 hasta 6.5%). Los pacientes tratados con bortezomib no aumentó significativamente el riesgo de todo grado (OR 1.15, IC 95%: 0,82 a 1,62; p = 0,41) y de alto grado (OR 1.13, IC 95%: 0,58 a 2,24; p = 0,72) cardiotoxicidad en comparación con los pacientes tratados con medicamentos de control. El análisis de subgrupos mostró que la incidencia de cardiotoxicidad variado con tipos de tumores, los regímenes de tratamiento y fases de los ensayos. No se observó evidencia de sesgo de publicación.

CONCLUSIONES:

El uso de bortezomib no aumenta significativamente el riesgo de cardiotoxicidad en comparación con los pacientes control. Se recomiendan más estudios para investigar esta asociación y de riesgo diferencias entre los diferentes tipos de tumores, los regímenes de tratamiento y fases de los ensayos.