Co-administration of furosemide with albumin for overcoming diuretic resistance in patients with hypoalbuminemia: A meta-analysis.

OBJETIVO:

Revisar sistemáticamente los estudios clínicos de la co-administración de albúmina y diuréticos de asa en pacientes hypoalbuminemic como estrategia para superar la resistencia diurético.
Material y métodos: Búsqueda sistemática de las bases de datos electrónicas hasta octubre de 2012. Se incluyeron ensayos clínicos aleatorios de adultos con hipoalbuminemia, comparando la administración concomitante de diuréticos de asa y albúmina versus los diuréticos de asa solo. Los datos cuantitativos se sintetizaron con técnicas meta-analíticas para clínica, sustituto (el volumen urinario y la excreción urinaria de sodio) e intermedio (farmacocinética y parámetros hemodinámicos) resultados.

RESULTADOS:

Se incluyeron diez estudios, de los cuales fueron sintetizados 8 ensayos con diseño cruzado con meta-análisis. Un aumento estadísticamente significativo en la cantidad de volumen de orina (incremento de 231 ml [95% intervalo de confianza 135,5-326,5]) y sodio excretado (15,9 mEq [4,9-26,8]) a las 8 horas se encontraron en favor de la co-administración de albúmina y furosemida. Estas diferencias no fueron estadísticamente significativas a las 24 horas. Meta-análisis de los resultados intermedios (es decir, la excreción de furosemida, volumen de distribución, etc.) no revelaron diferencias estadísticamente significativas.

CONCLUSIONES:

Síntesis de un cuerpo heterogéneo de evidencia muestra efectos transitorios de la significación clínica modesta para co-administración de albúmina con furosemida en pacientes hypoalbuminemic. Se necesitan estudios aleatorios pragmáticos, a gran escala, para delinear el papel de esta estrategia.