The role of rapid endoscopy for high-risk patients with acute nonvariceal upper gastrointestinal bleeding.

ANTECEDENTES:

El rendimiento de la endoscopia a las 24 h se recomienda para pacientes con aguda gastrointestinal no varicosa superior sangrado (ANVUGIB). No se sabe si la realización de la endoscopia temprana dentro de esta ventana 24 h es clínicamente beneficioso para los pacientes de alto riesgo.
Métodos: Se realizó una revisión retrospectiva se realizó para identificar a los pacientes que acudieron a dos centros de atención terciaria con ANVUGIB y, o bien la presión arterial sistólica inferior a 100 mmHg o frecuencia cardíaca mayor de 100 latidos / min en la presentación entre 1999 y 2004. Los pacientes que reciben endoscopia dentro de 6 h (rápida endoscopia [RE]) se compararon con los pacientes sometidos a endoscopia entre 6 y 24 h (a principios de la endoscopia [EE]). El objetivo principal fue el desarrollo de cualquier resultado adverso sangrado (hemorragia recurrente, la cirugía para el control de la hemorragia, la mortalidad o el reingreso en el hospital dentro de los 30 días de ANVUGIB).

RESULTADOS:

Hubo 169 pacientes que cumplían los criterios de inclusión (77 pacientes de ER y EE 92 pacientes). No hubo diferencia significativa en el desarrollo de cualquier resultado sangrado adversos entre los pacientes de ER y EE (25% frente a 23% RE EE, diferencia entre los grupos 2%, IC 95% --9% a 13%). las necesidades de transfusión y duración de la estancia hospitalaria tampoco difirieron entre los grupos de comparación. RE no se asoció con un menor número de resultados adversos, incluso después de ajustar por factores de confusión.

CONCLUSIÓN:

Para los pacientes clínicamente ANVUGIB de alto riesgo, la realización de una endoscopia dentro de las 6 horas de la presentación es más eficaz que la realización de la endoscopia entre 6 y 24 h después de la presentación. El papel de ER en pacientes de alto riesgo ANVUGIB requiere un tratamiento más detallado de forma prospectiva.