Blood β-hydroxybutyrate vs. urine acetoacetate testing for the prevention and management of ketoacidosis in Type 1 diabetes: a systematic review.

AIM:

cetoacidosis diabética es una complicación potencialmente mortal de la diabetes tipo 1. Pruebas de sangre β-hidroxibutirato es ahora ampliamente disponible como una alternativa a las pruebas de acetoacetato de orina para la detección de la cetosis. El objetivo de este estudio fue evaluar la eficacia de capilares o suero β-hidroxibutirato en comparación con las pruebas de acetoacetato de orina en la prevención y manejo de la cetoacidosis diabética.

MÉTODOS:

MEDLINE, EMBASE, EBM comentarios, The Cochrane Library y CINAHL (hasta abril de 2012, sin restricciones de idioma, los estudios en seres humanos) se buscaron estudios experimentales y observacionales que comparan la eficacia de la sangre β-hidroxibutirato y acetoacetato de pruebas de orina. Los resultados examinados fueron la prevención de la cetoacidosis diabética, el tiempo de recuperación de la cetoacidosis diabética, los costes sanitarios y el paciente o la satisfacción del cuidador. Otras fuentes incluyen las listas de referencias, resúmenes de congresos y contacto con expertos en el campo.
Resultados: Cuatro estudios (dos ensayos controlados aleatorios y dos estudios de cohorte) cumplieron con los criterios de elegibilidad, incluyendo 299 participantes a través de 11 centros. Riesgo de sesgo fue bajo a moderado. Pruebas de cetonas en la sangre en comparación con las pruebas de orina se asoció con una reducción de la frecuencia de hospitalización (un estudio), reducción del tiempo de recuperación de la cetoacidosis diabética (tres estudios), beneficios de costos (un estudio) y una mayor satisfacción (un estudio, el grupo de intervención solamente). Ningún estudio evaluó la prevención de la cetoacidosis diabética. El metanálisis no se pudo realizar debido a la heterogeneidad en el diseño del estudio y los datos publicados.

CONCLUSIONES:

Existe evidencia que sugiere que las pruebas de sangre β-hidroxibutirato es más eficaz que la prueba acetoacetato orina en la reducción de la evaluación de servicio de urgencias, hospitalización y el tiempo para la recuperación de la cetoacidosis diabética, así como potencialmente bajar el gasto sanitario. Se necesita más investigación en los jóvenes y los adultos.