Arthroscopic partial meniscectomy versus sham surgery for a degenerative meniscal tear.

ANTECEDENTES:

meniscectomía parcial artroscópica es uno de los procedimientos ortopédicos más comunes, sin embargo, evidencia rigurosa de su eficacia es deficiente.

MÉTODOS:

Se realizó un estudio aleatorizado, doble ciego, controlado por simulación multicéntrico en 146 pacientes 35 a 65 años de edad que tenían síntomas de rodilla consistentes con un desgarro de menisco medial degenerativa y sin artrosis de rodilla. Los pacientes fueron asignados aleatoriamente a meniscectomía parcial artroscópica o cirugía simulada. Los resultados primarios fueron los cambios en las puntuaciones de Lysholm y la Herramienta de Evaluación de menisco Western Ontario (Womet) (cada uno que va de 0 a 100, con puntuaciones más bajas indican síntomas más graves) y en el dolor de rodilla después del ejercicio (valorados en una escala de 0 a 10, con 0 denota ausencia de dolor) a los 12 meses después del procedimiento.

RESULTADOS:

En el análisis por intención de tratar, no hubo diferencias significativas entre los grupos en el cambio desde el inicio hasta 12 meses en un resultado primario. Los cambios medios (mejoras) en las medidas de resultado primarias fueron las siguientes: la puntuación de Lysholm, 21,7 puntos en el grupo-meniscectomía parcial, en comparación con 23,3 puntos en el grupo de cirugía simulada (entre grupos de diferencia, -1,6 puntos; de confianza del 95% intervalo [IC], -7,2 a 4,0); Puntuación Womet, 24,6 y 27,1 puntos, respectivamente (diferencia entre grupos, -2,5 puntos; IC del 95%, -9,2 a 4,1); y la puntuación de dolor en la rodilla después del ejercicio, 3,1 y 3,3 puntos, respectivamente (diferencia entre grupos, -0,1; IC del 95%, -0,9 a 0,7). No hubo diferencias significativas entre los grupos en el número de pacientes que requirieron cirugía posterior de la rodilla (dos en el grupo-meniscectomía parcial y cinco en el grupo de simulación de la cirugía) o eventos adversos graves (uno y cero, respectivamente).

CONCLUSIONES:

En este ensayo que incluyó a pacientes sin artrosis de rodilla, pero con síntomas de un desgarro de menisco medial degenerativa, los resultados después de meniscectomía parcial artroscópica no eran mejores que los que después de un procedimiento quirúrgico simulado. (Financiado por la Fundación Sigrid Juselius y otros;. Número ClinicalTrials.gov, NCT00549172).