Effects of a fish oil containing lipid emulsion on plasma phospholipid fatty acids, inflammatory markers, and clinical outcomes in septic patients: a randomized, controlled clinical trial.

INTRODUCCIÓN:

El efecto del aceite de pescado parenteral en pacientes sépticos no se estudió ampliamente. Este estudio investigó los efectos del aceite de pescado parenteral en ácidos grasos de fosfolípidos de plasma, mediadores inflamatorios, y los resultados clínicos.

MÉTODOS:

Veinticinco pacientes con síndrome de respuesta inflamatoria sistémica o sepsis, y se predice que necesitan nutrición parenteral fueron asignados al azar para recibir ya sea una mezcla 50:50 de los ácidos grasos de cadena media y el aceite de soja o una mezcla 50:40:10 de medio- ácidos grasos de cadena, aceite de soja y aceite de pescado. La nutrición parenteral se administra de forma continua durante cinco días a partir de la admisión. Las citocinas y eicosanoides se midieron en plasma y en sobrenadantes de cultivo de sangre entera estimulada por lipopolisacáridos. Los ácidos grasos se midieron en fosfatidilcolina de plasma.

RESULTADOS:

El aceite de pescado aumentó ácido eicosapentaenoico en fosfatidilcolina plasma (P <0,001). Interleucina plasma (IL) -6 concentración disminuyó significativamente más, y la IL-10 significativamente menos, en el grupo de aceite de pescado (ambos p <0,001). En el día 6 la relación PO2/FiO2 fue significativamente mayor en el grupo de aceite de pescado (P = 0,047) y había menos pacientes con PO2/FiO2 <200 y <300 en el grupo de aceite de pescado (P = 0,001 y P = 0,015, respectivamente ). Días de la ventilación, la longitud de la unidad de cuidados intensivos (UCI) y la mortalidad no fue diferente entre los dos grupos. El grupo de aceite de pescado tienden a tener una menor duración de la estancia hospitalaria (22 + / - 7 vs 55 + / - 16 días, p = 0,079), que llegó a ser significativa (28 + / - 9 vs 82 + / - 19 días; P = 0,044) cuando se incluyeron sólo los pacientes que sobreviven.

CONCLUSIONES:

La inclusión de aceite de pescado en la nutrición parenteral prestados a los pacientes de la UCI sépticos aumenta el ácido eicosapentaenoico plasma, modifica las concentraciones de citoquinas inflamatorias y mejora el intercambio de gases. Estos cambios están relacionados con una tendencia a la menor duración de la estancia hospitalaria.

ENSAYOS DE REGISTRO:

Registro de Ensayos Clínicos Número ISRCTN89432944.