Evaluating pleural ADA, ADA2, IFN-γ and IGRA for diagnosing tuberculous pleurisy.

OBJETIVO:

Los métodos convencionales para el diagnóstico de tuberculosis pleural (pleuresía TB) son ya sea invasivo o tener un largo en torno a tiempo a su vez. Se evaluaron las actuaciones de deaminasa pleural adenosina (ADA), ada2, interferón-gamma (IFN-γ), y ensayos de liberación de interferón gamma (IGRA) como herramientas de diagnóstico para la tuberculosis pleuresía.

MÉTODOS:

Ochenta y ocho pacientes con exudados pleurales de predominio linfocitario entre junio de 2010 y marzo de 2011, incluyendo 31 con pleuresía TB clínicamente diagnosticada, se estudiaron de forma prospectiva. ADA pleural y la actividad ada2 se midieron por el método colorimétrico, los niveles de IFN-gamma por ensayo inmuno-sorbente ligado a enzimas, y por IGRA ligado a enzima inmuno-punto (T-SPOT.TB) de ensayo.

RESULTADOS:

Los derrames pleurales ADA, ada2, y los niveles de IFN-γ, pero no la proporción de análisis T-SPOT.TB positivo, fueron significativamente mayores en los pacientes con pleuresía TB que en aquellos sin la pleuresía TB. El área bajo la curva receptor-operativo-característico (ROC) fue 0,920, 0,893, 0,875, y 0,544 para el IFN-γ, ada2, ADA, y el análisis T-SPOT.TB, respectivamente. La combinación de ADA ≥ 40 UI / L y IFN-γ ≥ 75 pg / ml dio una especificidad del 100%.

CONCLUSIONES:

ADA pleural, ada2 e IFN-gamma, pero no análisis T-SPOT.TB, son sensibles y específicos para la pleuresía TB. En los pacientes con exudados pleurales con predominio de linfocitos, ADA ≥ 40 UI / L y IFN-γ ≥ 75 pg / ml en el derrame pleural implica una probabilidad muy alta de la pleuresía TB.