Urgent endoscopy is associated with lower mortality in high-risk but not low-risk nonvariceal upper gastrointestinal bleeding.

ANTECEDENTES Y OBJETIVOS DEL ESTUDIO:

El papel de la endoscopia urgente en la hemorragia digestiva alta no varicosa de alto riesgo (HDANV) no está claro. El objetivo de este estudio fue determinar si la endoscopia digestiva alta (EGD) realiza antes de lo que los recomendados en la actualidad 24 h en pacientes de alto riesgo que se presentan con HDANV se asocia con una menor mortalidad por cualquier causa en el hospital.
Métodos: Todos los pacientes adultos sometidos a EGD para las indicaciones de posos de café vómito, hematemesis o melena de un hospital universitario durante un período de 18 meses se inscribieron. Se excluyeron los pacientes con várices y la hemorragia digestiva baja. Los datos se recogieron de forma prospectiva.

RESULTADOS:

Se incluyeron un total de 934 pacientes. El área bajo la curva de eficacia diagnóstica (curva ROC) para la puntuación de Glasgow-Blatchford (GBS) fue 0,813 para predecir la mortalidad por cualquier causa en el hospital, con un punto de corte de ≥ 12 dando como resultado un 90% de especificidad. En pacientes de bajo riesgo con SGB <12, el tiempo de presentación a la endoscopia en los que murieron y en los que sobrevivieron fue similar. En los pacientes de alto riesgo con GBS de ≥ 12, el tiempo de presentación a la endoscopia fue significativamente mayor en aquellos que murieron que en aquellos que sobrevivieron. El análisis multivariado de la cohorte de alto riesgo mostró de presentación a la endoscopia tiempo para ser el único factor asociado a todas las causas de mortalidad en el hospital. Para los pacientes de alto riesgo, la curva ROC para el tiempo de presentación a la endoscopia en la predicción de todas las causas de mortalidad hospitalaria fue del 0,803, con una sensibilidad del 100% en el momento de corte de 13 h. Todas las causas de mortalidad hospitalaria en pacientes de alto riesgo fue significativamente mayor en aquellos con tiempo de presentación a la endoscopia de> 13 h en comparación con aquellos sometidos a endoscopia en <13 h de presentación (44% frente a 0%, p <0,001 ).
Conclusiones: La endoscopia a menos de 13 h de presentación se asoció con una menor mortalidad en alto riesgo, pero no HDANV de bajo riesgo.