Tuberculin skin test and interferon-γ release assay show better correlation after the tuberculin 'window period' in tuberculosis contacts.

ANTECEDENTES:

las células T de interferón-gamma (IGRA ensayos de liberación) han demostrado ser herramientas eficaces para la detección de la infección por Mycobacterium tuberculosis, que ofrece una especificidad mejorada en comparación con la prueba de la tuberculina (TST). La mayoría de la tuberculosis (TB) de contacto estudios han demostrado una correlación mejor de IGRA con la intensidad de M. tuberculosis exposición que la obtenida utilizando la TST. Sin embargo, la correlación entre las pruebas realizadas antes y después del "período ventana" de la tuberculina (tiempo entre la infección y la respuesta inmunológica cuando se vuelve medible) aún no se ha estudiado.

MÉTODOS:

Se realizó un análisis prospectivo longitudinal se llevó a cabo en los contactos de TB. Se analizó la correlación entre un comercialmente disponibles IGRA (QuantiFERON ®-TB Gold in-Tube, QFT) y TST el antes y el después del período ventana de la tuberculina (2 meses). La concordancia entre ambas pruebas se evaluó mediante el coeficiente kappa (κ). Correlación de ambas pruebas con el grado de exposición a la tuberculosis también fue analizado.

RESULTADOS:

Ciento y cincuenta y dos contactos de TB fueron incluidos en el estudio. Acuerdo entre la PT y los IGRA fue mejor después del período ventana (κ = 0,60 en la primera visita y κ = 0,73 después de 2 meses), especialmente para los no sujetos vacunados con BCG (κ = 0,81). Tanto una TST positiva y QFT se correlacionaron, después del período de ventana, con el tamaño del lugar de contacto (el más pequeño es el lugar de contacto, mayor será la probabilidad de tener un test positivo) (p = 0,022 y p = 0,02, respectivamente) y con el número total de horas que pasan con el caso índice (p = 0,006 para TST yp = 0,007 para QFT).

CONCLUSIONES:

los IGRA son una buena alternativa a la TST en los estudios de localización de contactos, sobre todo después del período ventana tuberculina.