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Utilidad de las investigaciones cardiovasculares en la gestión de carrera: relevancia clínica e implicaciones económicas.

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Autores Douen A , Pageau N , Medic S
Revista Stroke; a journal of cerebral circulation
Año 2007
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ANTECEDENTES Y OBJETIVOS: No existen estudios prospectivos aleatorizados que evaluaron la relevancia clínica de las investigaciones cardiovasculares de rutina en pacientes con accidente cerebrovascular. El objetivo de este estudio fue evaluar la utilización, la pertinencia y la economía de las investigaciones cardiovasculares en una clínica ambulatoria derrame cerebral. MÉTODOS: El resultado de las investigaciones cardiovasculares en 200 pacientes con ictus / accidente isquémico transitorio diagnosticado en una clínica de la prevención del ictus se evaluó. La ecocardiografía transtorácica (ETT) se evaluó para la detección de trombos o masa, mala función ventricular izquierda, y otras anomalías estructurales. ECG y el monitor Holter se hicieron sentir de ser relevante si mostraban fibrilación auricular / aleteo. Las investigaciones se consideran clínicamente pertinente si traían sobre un paradigma de tratamiento turno. RESULTADOS: ETT y Holter se realizaron en> 70% de los casos y representaron aproximadamente el 94% del costo cardiovascular total. Hallazgos TTE pertinentes se identificaron en 6 (4%) de los pacientes, que no alteran la terapia antitrombótica. Sólo 2 nuevos casos de fibrilación auricular se identificaron tanto por ECG y Holter. CONCLUSIONES: TTE y Holter parecen ser costosos procedimientos de bajo rendimiento en este entorno clínico. Análisis prospectivos pueden ayudar a proporcionar criterios rentables para la selección de los estudios cardiovasculares adecuadas en la gestión de carrera.

Revisión sistemática

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Impacto diagnóstico y terapéutico de la electrocardiografía ambulatoria en el ictus agudo.

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Autores Vandenbroucke E , Thijs VN
Revista Acta neurologica Belgica
Año 2004
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NO MARCADO: Detección de la fibrilación auricular paroxística (PAF) en pacientes con accidente cerebrovascular isquémico reciente o TIA sugiere una etiología cardioembólico y conduce a la iniciación de la anticoagulación oral en candidatos adecuados. Se evaluó el impacto diagnóstico y terapéutico de la adición de electrocardiografía ambulatoria (24 hr ECG) a un accidente cerebrovascular isquémico estandarizada estudio diagnóstico. Métodos: Se midió la frecuencia de detección de PAF en pacientes con ictus consecutivos sometidos a 24 horas ECG que no fue diagnosticada clínica o en un ECG de 12 derivaciones estándar. RESULTADOS: Ciento cuarenta y cinco pacientes con ictus isquémico fueron incluidos. 24 horas de ECG se obtuvo en 136 pacientes (93,8%). Clínicamente insospechada PAF se detectó el 24 de ECG h en 7 pacientes (5,1%). La medida de prevención secundaria pasó de agentes antiplaquetarios para la anticoagulación oral en 6 de 7 pacientes. CONCLUSIÓN: Nuestros resultados sugieren que la electrocardiografía ambulatoria es una herramienta de diagnóstico valiosa en el diagnóstico diferencial de los pacientes con accidente cerebrovascular. Se necesitan más estudios prospectivos para identificar, subtipos de pacientes en los que el rendimiento de la electrocardiografía ambulatoria es mayor.