B-type natriuretic peptide testing, clinical outcomes, and health services use in emergency department patients With dyspnea a randomized trial

ANTECEDENTES:

-péptido natriurético tipo B (BNP) se usa para diagnosticar la insuficiencia cardíaca, pero los efectos de la utilización de la prueba en todos los pacientes con disnea es incierto.

OBJETIVO:

Evaluar si las pruebas BNP altera los resultados y los servicios de salud clínica el uso de los pacientes de forma aguda con disnea.

DISEÑO:

estudio aleatorizado, simple ciego. Los pacientes fueron asignados a un grupo de tratamiento a través de números aleatorios en un sobre cerrado. Los pacientes fueron cegados a la intervención, pero los médicos y los que evalúan los resultados del ensayo no fueron.

ESCENARIO:

2 servicios de urgencias de hospitales australianos enseñanza.
Pacientes: 612 pacientes consecutivos que se presentaron con disnea aguda grave entre agosto de 2005 marzo de 2007.

INTERVENCIÓN:

Las pruebas de BNP (n = 306) o ninguna prueba (n = 306).

MEDIDAS:

las tasas de admisión, duración de la estancia y medicamentos al servicio de urgencias (resultados primarios); las tasas de mortalidad y de readmisión (efectos secundarios).

RESULTADOS:

No hubo diferencias entre los grupos en las tasas de ingreso hospitalario (85,6% [grupo BNP] frente a 86,6% [grupo control]; diferencia, -1,0 puntos porcentuales [IC del 95%, -6,5 a 4,5 puntos porcentuales]; P = 0,73), la duración del ingreso (mediana, 4,4 días [rango intercuartil, de 2 a 9 días] vs. 5,0 días [rango intercuartil, de 2 a 9 días]; p = 0,94), o la gestión de los pacientes en el servicio de urgencias. La discriminación de prueba era bueno (área bajo la curva característica de receptor de funcionamiento, 0,87 [IC, 0,83-0,91]). No se midieron los eventos adversos.

LIMITACIÓN:

La mayoría de los pacientes eran muy corto de aliento y requiere hospitalización; los hallazgos podrían no ser aplicables para la evaluación de pacientes con grados más leves de la disnea.

CONCLUSIÓN:

La medición de BNP en todos los pacientes al servicio de urgencias con una intensa falta de aliento no tuvo efectos aparentes sobre los resultados clínicos o el uso de los servicios de salud. Los resultados no apoyan el uso rutinario de la prueba de BNP en los pacientes severamente disneicos en el servicio de urgencias.

PRIMARIA FUENTE DE FINANCIACIÓN:

Janssen-Cilag.