Stapled side-to-side anastomosis might be better than handsewn end-to-end anastomosis in ileocolic resection for Crohn's disease: a meta-analysis.

ANTECEDENTES:

ileocólica anastomosis es un paso esencial en el tratamiento para restaurar la continuidad del tracto gastrointestinal después de la resección ileocólica en pacientes con enfermedad de Crohn (EC). Sin embargo, la asociación entre el tipo de anastomosis y resultados es controvertido.

OBJETIVOS:

El objetivo de este meta-análisis es comparar los resultados quirúrgicos entre anastomosis con grapas de lado a lado (SSSA) y handsewn anastomosis de extremo a extremo (HEEA) después de la resección ileocólica en pacientes con EC.

MÉTODOS:

Los estudios que comparan SSSA con HEEA después de la resección ileocólica en pacientes con EC fueron identificados en PubMed y EMBASE. Se evaluaron medidas de resultado como complicación, la periodicidad y reoperación. Se incluyeron ocho estudios (tres ensayos aleatorios controlados, un ensayo prospectivo, no aleatorizado, y cuatro ensayos retrospectivos no aleatorios) que comparaban SSSA (396 casos) y HEEA (425 casos).

RESULTADOS:

En comparación con HEEA, SSSA fue superior en términos de complicaciones postoperatorias en general [odds ratio (OR), 0,54; 95% intervalo de confianza (IC) 0,32 a 0,93], fuga anastomótica (OR 0.45, IC 95% 0,20-1,00), la recurrencia (OR 0.20, IC 95% 0,07-0,55), y reintervención por recurrencia (OR 0,18; 95 % IC 0,07 a 0,45). Estancia hospitalaria postoperatoria, la mortalidad y las complicaciones distintos de fuga anastomótica fueron comparables.

CONCLUSIÓN:

En base a los resultados de nuestro meta-análisis, SSSA parece ser el procedimiento preferido después de la resección ileocólica para CD, con la reducción de las complicaciones postoperatorias en general, especialmente fuga anastomótica, y una tasa de recurrencia y reoperación disminuido.