The effectiveness of supported employment for people with severe mental illness: a randomised controlled trial.

ANTECEDENTES:

El valor del programa individual de colocación y apoyo (IPS) para ayudar a las personas con empleo abierto ganancia de la enfermedad mental grave es desconocido en Europa. Nuestro objetivo fue evaluar la eficacia de IPS, y para examinar si su efecto se ve modificada por los mercados de trabajo locales y los sistemas de bienestar social.
Métodos: 312 pacientes con enfermedades mentales graves fueron asignados al azar en seis centros europeos para recibir IPS (n = 156) o servicios profesionales (n = 156). Los pacientes fueron seguidos durante 18 meses. El resultado primario fue la diferencia entre las proporciones de personas que entran en un empleo competitivo en los dos grupos. La heterogeneidad de IPS eficacia fue explorado con meta-análisis prospectivos para establecer el efecto de los sistemas locales de asistencia social y los mercados laborales. El análisis fue por intención de tratar. Este estudio se ha registrado en ClinicalTrials.gov, con el número NCT00461318.

RESULTADOS:

IPS fue más eficaz que los servicios de formación profesional para cada resultado profesional, con 85 (55%) de los pacientes asignados a IPS trabajo durante al menos 1 día, en comparación con 43 (28%) de los pacientes asignados a los servicios de formación profesional (diferencia de 26,9%, IC del 95% 16,4 a 37,4). Los pacientes asignados a los servicios de formación profesional fueron significativamente más probabilidades de abandonar el servicio y para ser readmitido en el hospital que eran los asignados a IPS (abandono de 70 [45%] frente a 20 [13%]; diferencia -32,1% [95% IC -41,5 a -22,7], la readmisión de 42 [31%] frente a 28 [20%]; diferencia -11,2% [-21,5 a -0,90]). Las tasas de desempleo locales representaron una cantidad sustancial de la heterogeneidad en IPS eficacia.

INTERPRETACIÓN:

Nuestra demostración de la eficacia de IPS en contextos de mercado de trabajo y de bienestar muy diferentes confirma este servicio para ser un enfoque efectivo para la rehabilitación profesional en salud mental que merece la inversión y una mayor investigación.