Breast cancer screening: a summary of the evidence for the U.S. Preventive Services Task Force.

PROPÓSITO:

Para sintetizar nuevos datos sobre el cribado del cáncer de mama para el Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de Estados Unidos.

FUENTES DE INFORMACIÓN:

MEDLINE; el Registro Cochrane de Ensayos Controlados; y las listas de referencias de revisiones, editoriales y estudios originales.

ESTUDIO DE SELECCIÓN:

Se incluyeron ocho ensayos aleatorizados y controlados de la mamografía y 2 ensayos que evaluaron el autoexamen de mamas. Ciento cincuenta y cuatro publicaciones de los resultados de estos ensayos, así como los artículos seleccionados sobre las características de la prueba y los daños asociados con la investigación, se examinaron.

EXTRACCIÓN DE DATOS:

Se utilizaron criterios predefinidos para evaluar la calidad de cada estudio. Meta-análisis utilizando un modelo de efectos aleatorios bayesiano se llevaron a cabo para proporcionar estimaciones de riesgo relativo de resumen y los intervalos creíbles (CRIS) para la eficacia del cribado con mamografía para reducir la mortalidad por cáncer de mama.

SÍNTESIS:

Para los estudios de calidad razonable o mejor, el resumen del riesgo relativo fue de 0,84 (95% CrI, 0,77 a 0,91) y el número necesario a la pantalla para prevenir una muerte por cáncer de mama después de aproximadamente 14 años de observación fue de 1.224 (CRI, 665 a 2.564). Entre las mujeres menores de 50 años de edad, el riesgo relativo asociado con la mamografía fue de 0,85 (CRI, 0,73 a 0,99) y el número necesario a la pantalla para prevenir una muerte por cáncer de mama después de 14 años de observación fue 1,792 (CRI, 764 a 10 540). Para el examen clínico de los senos y el autoexamen de mama, pruebas de ensayos aleatorios no son concluyentes.

CONCLUSIONES:

En los ensayos controlados aleatorios, la mamografía reduce las tasas de mortalidad por cáncer de mama entre las mujeres de 40 a 74 años de edad. Una mayor reducción absoluta del riesgo se observó entre las mujeres mayores. Debido a que estos resultados incorporan varias rondas de cribado, el número real de mamografías necesario para prevenir una muerte por cáncer de mama es más alto. Además, cada proyección ha asociado riesgos y costes.