Rate of discontinuation and drug survival of biologic therapies in rheumatoid arthritis: a systematic review and meta-analysis of drug registries and health care databases.

Evaluar la proporción de pacientes con AR que suspendieron biológicos en los registros y bases de datos mundiales de cuidado de la salud y para identificar las causas y los factores predictivos de la interrupción.
Se utilizaron Medline, Embase, Cochrane Library y bases de datos electrónicas Web de Ciencia y ACR y EULAR resúmenes de reuniones: MÉTODOS. Se llevó a cabo de forma independiente la selección de estudios de los registros y bases de datos mundiales de atención médica, incluyendo los pacientes con AR tratados con fármacos biológicos. Los datos extraídos de artículos y resúmenes se combinaron mediante un modelo de efectos aleatorios. Los metanálisis de los porcentajes y proporciones de riesgo se utilizaron para evaluar la interrupción.

RESULTADOS:

Noventa y ocho estudios con 200> 000 pacientes de 11 242 artículos y 119 resúmenes cumplieron los criterios de inclusión. En general las tasas de interrupción de los inhibidores del TNF en 0.5, 1, 2, 3 y 4 años fueron de 21, 27, 37, 44 y 52%, respectivamente. La interrupción de etanercept fue significativamente menor a los 3 y 4 años (35% y 41%, respectivamente) que infliximab y adalimumab (46% y 52%, respectivamente). Los predictores de tiempo para la suspensión fueron las proporciones de riesgo [etanercept (CR) de 0,58 y 0,77 en comparación con infliximab y adalimumab, respectivamente), el uso concomitante de FARME (HR 0,77), duración de la enfermedad (HR 1,01) y el sexo femenino (HR 1,18). Los estudios de los registros llevados a cabo después de 2005 y de los países con menor acceso biológicos mostraron mayores porcentajes de interrupción. los datos pertinentes sobre abatacept y tocilizumab faltaban.

CONCLUSIÓN:

En la AR, el tratamiento con etanercept tiene un menor porcentaje de interrupción de infliximab y adalimumab. El uso concomitante de FARME, duración de la enfermedad antes del tratamiento con un producto biológico y el sexo femenino predecir el momento de la interrupción.