A case-control study of community-associated Clostridium difficile infection: no role for proton pump inhibitors.

ANTECEDENTES:

La epidemiología de la infección por Clostridium difficile asociado a la comunidad no es bien conocida. Se realizó un estudio multicéntrico de casos y controles para describir mejor la infección por C. difficile asociado a la comunidad y evaluar los nuevos factores de riesgo.

MÉTODOS:

Se realizó este estudio en 5 sitios desde octubre de 2006 hasta noviembre de 2007. Comunidad asociada a la infección por C. difficile incluye personas con diarrea, una toxina de C. difficile positiva y no reciente (12 semanas) de descarga de un centro de atención médica. Seleccionamos los controles de las mismas clínicas atendidas por casos. Se recogieron los datos clínicos y la exposición en el momento de la enfermedad y las muestras de heces residuales cultivadas y realizamos ribotipificación.
Resultados: De los 1.041 adultos de infecciones por C. difficile, 162 (15,5%) cumplieron los criterios de la comunidad asociada: 66 casos y 114 pacientes control fueron matriculados. Pacientes de casos eran relativamente jóvenes (mediana de 64 años), mujeres (56%), y con frecuencia requiere hospitalización (38%). Los antimicrobianos, malignidad, la exposición a personas de alto riesgo, y la exposición de salud a distancia se asociaron independientemente con la infección de C. difficile asociado a la comunidad. En el 40% de los casos, no hemos podido confirmar la exposición reciente de antibióticos. Supresores del ácido del estómago no se asociaron con la comunidad asociada a la infección, y 3-hidroxi-3-metilglutaril-coenzima A reductasa aparecieron protector. La prevalencia de la cepa hypervirulent NAP-1/027 fue poco frecuente (17%).

CONCLUSIONES:

La Comunidad asociada a la infección por C. difficile como resultado una carga considerable atención de la salud. Los antimicrobianos son un importante factor de riesgo para la infección asociada con la comunidad. Sin embargo, otros factores únicos también pueden contribuir, incluyendo la transmisión de persona a persona, exposiciones cuidado de la salud a distancia, y 3-hidroxi-3-metilglutaril-coenzima A reductasa. No se admite una función de los supresores del ácido estomacal en la infección por C. difficile asociado a la comunidad.