High dose chemotherapy and autologous stem cell transplantation in patients with peripheral T-cell lymphoma not achieving complete response after induction chemotherapy. The GEL-TAMO experience.

ANTECEDENTES Y OBJETIVOS:

Los pacientes con linfomas agresivos no Hodgkin (NHL) que no obtienen una respuesta completa (CR) después de la quimioterapia de inducción tienen un mal pronóstico. Sin embargo, siempre que sean sensibles a la primera régimen de quimioterapia, 25-40% de ellos con un fenotipo de células B puede lograr una supervivencia a largo plazo cuando son tratados con quimioterapia a altas dosis y trasplante autólogo de células madre (HDC / ASCT). El objetivo de este estudio fue analizar la eficacia de esta terapia en los correspondientes pacientes con linfoma periférico de células T (PTCL).

DISEÑO Y MÉTODOS:

Evaluamos retrospectivamente la eficacia de TACM en 35 pacientes con PTCL del registro GEL-TAMO, que no lograron una RC a los regímenes de quimioterapia de inducción para el LNH agresivo. Treinta y un pacientes fueron sometidos a trasplante después de lograr una respuesta parcial (RP) y 4 pacientes no respondedores.

RESULTADOS:

Una HDC / TACM, 23 (66%) de los pacientes alcanzaron una RC, 4 (11%) a PR y en 7 (20%) de los casos el trasplante fracasó. Un paciente no fue evaluada debido a temprana muerte tóxica. Con una mediana de seguimiento de los supervivientes de 37,5 meses, 18 pacientes (51%) están vivos y 15 pacientes (43%) están libres de la enfermedad. Tasa de mortalidad relacionada con el trasplante a los 100 días fue del 11% a los 5 años y las probabilidades de supervivencia, la libertad de progresión y supervivencia libre de enfermedad para pacientes con respuesta completa fueron 37%, 36% y 55% respectivamente. Pre-trasplante nivel de lactato deshidrogenasa, ajustada por edad Índice Pronóstico Internacional (aa-IPI) y la puntuación tumor correlacionados con la supervivencia.

INTERPRETACIÓN Y CONCLUSIONES:

Un tercio de los pacientes con PTCL que no logran alcanzar CR al primer régimen de quimioterapia pueden ser rescatados con HDC / TACM. Valores pretrasplante de IPI y los sistemas de puntuación de riesgo tumoral para linfomas agresivos eran útiles para predecir la supervivencia posterior.