Dose-response and efficacy of spinal manipulation for care of chronic low back pain: a randomized controlled trial.

CONTEXTO Antecedentes: No se han realizado ensayos a escala real del número óptimo de visitas para el cuidado de cualquier condición con la manipulación espinal.

OBJETIVO:

Identificar la relación dosis-respuesta entre las visitas a un quiropráctico para la manipulación espinal y los resultados crónicos de dolor lumbar (lumbalgia crónica) y para determinar la eficacia de la manipulación por comparación con un control ligero masaje.

DISEÑO DEL ESTUDIO / AJUSTE:

Práctica basada en ensayo controlado aleatorio.
La muestra del paciente: Cuatrocientos participantes con DLC.
Medición de resultados: Los resultados primarios fueron la lumbalgia crónica modificado la intensidad del dolor Von Korff 100 puntos y escalas de discapacidad funcionales evaluados en los puntos finales primarios de 12 y 24 semanas. Los resultados secundarios incluyeron días con dolor e incapacidad funcional, el dolor desagradable, mejora la percepción global, el uso de medicamentos, y el estado de salud general.

MÉTODOS:

Ciento participantes con lumbalgia crónica fueron asignados al azar a cada uno de los cuatro niveles de dosis de atención: 0, 6, 12 o 18 sesiones de manipulación espinal de un quiropráctico. Los participantes fueron tratados tres veces por semana durante 6 semanas. En las sesiones cuando no se asignó la manipulación, que recibieron un control ligero masaje enfocado. efectos de las dosis lineales covarianza ajustado y las comparaciones con el grupo de control sin la manipulación fueron evaluados a los 6, 12, 18, 24, 39, y 52 semanas.

RESULTADOS:

Para los resultados primarios, significan dolor y la discapacidad mejora en los grupos de manipulación, fueron los 20 puntos por 12 semanas y sostenible a las 52 semanas. efectos dosis-respuesta lineal eran pequeñas, llegando a cerca de dos puntos por seis sesiones de manipulación a las 12 y 52 semanas para ambas variables (p <0,025). A las 12 semanas, se encontró que las mayores diferencias con respecto al control sin manipulación durante 12 sesiones (8,6 y 7,6 puntos el dolor de discapacidad, p <0,025); a las 24 semanas, las diferencias eran insignificantes; y a las 52 semanas, se observaron las mayores diferencias entre los grupos durante 18 visitas (5,9 y 8,8 puntos el dolor de discapacidad, p <.025).

CONCLUSIONES:

El número de visitas de manipulación espinal tuvieron efectos modestos sobre los resultados de la lumbalgia crónica por encima de los de 18 manos sobre las visitas a un quiropráctico. En general, 12 visitas produjeron los resultados más favorables, pero no fue así distingue de otras dosis.