La osteoartritis de rodilla (KOA) es un trastorno frecuente en ancianos. No hay cura conocida para KOA, y por lo tanto las estrategias terapéuticas de aliviar los síntomas son cada vez más acentuado. Moxibustion se ha utilizado extensamente para tratar KOA; Sin embargo, los resultados no son concluyentes. El objetivo de nuestro estudio es revaluar críticamente los efectos de la moxibustión en la KOA. Buscamos PubMed, EMBASE, Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (CENTRAL) y base de datos de literatura biomédica china (CBM) hasta el 25 de noviembre de 2015. Dos revisores independientes seleccionaron estudios Y la información resumida, así como evaluó el riesgo de sesgo utilizando la herramienta Cochrane de riesgo de sesgo. Los metanálisis de efectos aleatorios se realizaron sobre la base de datos extraídos. Inicialmente captamos 163 citas y agregamos 4 registros a través de la revisión de revisión. Después de la evaluación crítica, se incluyeron 13 ECA. Los metaanálisis indicaron que la moxibustión no es estadísticamente diferente del fármaco oral para mejorar la tasa de respuesta (DM = 1,09, IC del 95% = 1,00, 1,20, P = 0,05), aliviar el dolor y mejorar la función física. Nuestro metaanálisis también encontró que la moxibustión es superior a la atención habitual y la moxibustión simulada en la reducción de la puntuación WOMAC (MD = 7,56; IC del 95% = 4,11, 11,00; P = 0,00), el dolor y la función, así como el aumento de la calidad de vida. Por otra parte, la mayoría de los AE causados por la moxibustión puede sanar sin atención médica. Concluimos que el tratamiento de moxibustión es igual a los fármacos orales y las inyecciones intra-articulares y puede ser una alternativa en el tratamiento de pacientes con KOA.
Para determinar si la administración de moxibustión es un tratamiento eficaz para la osteoartritis de rodilla (KOA). Hemos realizado una búsqueda de artículos relevantes usando Medline, EMBASE, la Web of Science y la Cochrane Library publicados antes de octubre de 2015. The Western Ontario and McMaster Universities Se evaluaron el Índice de Osteoartritis (escala WOMAC) y el cuestionario de forma corta 36 (escala SF-36). La calificación de las pruebas se evaluó de acuerdo con el sistema de calificación de las recomendaciones, evaluación, desarrollo y evaluación. Cuatro estudios con 746 participantes cumplieron los criterios de inclusión en el análisis final. En términos de calidad de vida (QV), el metaanálisis de 2 ensayos clínicos aleatorizados (ECA) mostró efectos significativos de la moxibustión sólo en el dolor corporal (BP) en comparación con los del grupo control (n = 348, diferencia de medias ponderada [ DMP], 4,36, intervalos de confianza del 95% [IC], 2,27-6,44, P <0,0001, heterogeneidad: χ = 1,53, P = 0,22, I = 34%) en todas las subcategorías de la escala SF-36 calidad. El metanálisis de los 2 ensayos incluidos demostró que no hubo diferencias estadísticamente significativas en el dolor ni en la subescala funcional de la escala WOMAC cuando se compararon los 2 grupos (n = 322, DMP, 17,63; IC del 95%; -23,15; 58,41, P = 0,40, heterogeneidad: χ = 19,42, P <0,0001, I = 95%), con calidad baja o moderada por separado. La administración de moxibustión puede aliviar en cierta medida los síntomas del KOA. En el futuro se requieren ensayos controlados aleatorios más rigurosos.
OBJETIVOS: La decocción de Duhuo Jisheng (DJD) se considera beneficiosa para controlar los síntomas relacionados con la osteoartritis de la rodilla (KOA) en algunos países asiáticos. Esta revisión compila las pruebas de los ensayos clínicos aleatorios y cuantifica los efectos de DJD en KOA. DISEÑOS: se investigaron 7 bases de datos en línea hasta el 12 de octubre de 2015. Se incluyeron ensayos clínicos aleatorios que investigaron el tratamiento de KOA para los que se usó DJD como monoterapia o en combinación con terapia convencional en comparación con ninguna intervención, placebo o terapia convencional. Los resultados incluyeron la evaluación de las actividades funcionales, el dolor y el efecto adverso. El riesgo de sesgo se evaluó mediante la herramienta Cochrane Collaboration. La diferencia de medias estimada (MD) y SMD fue dentro de un IC del 95% con respecto a la heterogeneidad entre estudios. RESULTADOS: Se identificaron 12 estudios con 982 participantes. La calidad presentó un alto riesgo de sesgo. El metanálisis demostró que el DJD combinado con glucosamina (DM 4,20 (1,72 a 6,69), p <0,001) o DJD más meloxicam y glucosamina (MD 3,48 (1,59 a 5,37), p <0,001) tuvo un efecto más significativo en la mejora de Ontario occidental Y Índice de Artritis de las Universidades McMaster (puntuaciones totales de WOMAC). Además, el metanálisis presentó una mejoría del dolor más notable cuando se utilizó DJD más inyección de hialuronato sódico (MD 0,89 (0,26 a 1,53), p = 0,006). Estos estudios demostraron que el tratamiento activo de DJD en combinación debe practicarse durante al menos 4 semanas. La información sobre la seguridad de las DJD o terapias integrales fue insuficiente en pocos estudios. CONCLUSIONES: DJD combinado con medicina occidental o inyección de hialuronato de sodio parece tener beneficios para KOA. Sin embargo, la eficacia y la seguridad de DJD es incierta debido al número limitado de ensayos y baja calidad metodológica. Por lo tanto, los profesionales deben ser cautelosos al aplicar DJD en la práctica diaria. Los ensayos clínicos futuros deben estar bien diseñados; Se necesita más investigación.
Para evaluar si el uso de la medicina tradicional china (MTC; zhōng YI) influye en los síntomas o los resultados funcionales en pacientes con osteoartritis (OA) de rodilla (XI guān jié yán). Se realizó una revisión sistemática de ensayos controlados aleatorios. Las búsquedas de estudios en PubMed que se realizaron entre 1965 y agosto de 2013, y recuperaron los estudios fueron sometidos a cribado referencia. Los tipos de los estudios incluidos en esta revisión fueron: 1) estudios basados en placebo o comparativas; 2) estudios abiertos de simple ciego o doble ciego; 3) los estudios que evalúan la eficacia de la medicina tradicional china para el tratamiento de la OA de la rodilla; y 4) los estudios que evalúan únicamente de preparados de medicina tradicional china o de combinación. Los ensayos se llevaron a cabo con participantes de más de 18 años de edad con dolor en la rodilla y al menos tres de las siguientes características: 1) una edad superior a 50 años; 2) la rigidez matutina que dura menos de 30 minutos; 3) un crujido o sensación de roce; 4) sensibilidad ósea de la rodilla; 5) crecimiento del hueso de la rodilla; o 6) hay calor detectable de la articulación al tacto. Los estudios fueron calificados por el riesgo de sesgo y evaluados en función de la calidad. Después de la selección, 104 estudios que cumplieran fueron identificados los requisitos de elegibilidad, y sólo 18 ensayos controlados aleatorios se incluyeron en la síntesis cuantitativa y cualitativa. Luego de la revisión, se encontró evidencia "de calidad moderada" de los efectos de la acupuntura (zhēn jiǔ) sobre el dolor, que se midió utilizando una escala analógica visual, y la función física, que se midió utilizando el qigong (Qi Gong) con el movimiento. Se encontró evidencia "de baja calidad" con respecto a los efectos de la acupuntura sobre la función física, y no se encontró evidencia con respecto a los efectos de la medicina a base de hierbas en el dolor o la función física. parches a base de hierbas (YAO BU) parecían afectar el dolor y la física y la función, pero no se encontraron estos efectos sean significativos. Los hallazgos iniciales incluidos en esta revisión indican que la acupuntura es una intervención prometedora de acuerdo con la medida de resultado primaria, el dolor y el qigong con el movimiento es un método eficaz para el tratamiento de la función física. Sin embargo, de acuerdo con los grados de recomendación, evaluación, desarrollo y criterios de evaluación, sólo se encontró evidencia de calidad moderada en estos estudios. Además se requieren estudios rigurosos para investigar la aplicación de la medicina tradicional china en el tratamiento de la OA de la rodilla.
Objetivo. Para evaluar la evidencia clínica actual de las fórmulas a base de hierbas chinas manufacturados (MCHF) para la osteoartritis de rodilla (KOA). Métodos. Se realizaron búsquedas en siete bases de datos desde su inicio hasta mayo de 2015. Se incluyeron ensayos controlados aleatorios elegibles que investigaron la efectividad de MCHF de KOA. La extracción de datos, la evaluación metodológica y meta-análisis se realizaron de acuerdo con las normas Cochrane. Resultados. Un total de 17 tipos de MCHF fueron identificados a partir de los veintiséis ensayos incluidos. Los meta-análisis mostraron que MCHF alivió de manera significativa el dolor global de las articulaciones de la rodilla, ya sea utilizado solo o en combinación con tratamientos de rutina. Además, MCHF más tratamientos de rutina se redujeron significativamente las puntuaciones del índice WOMAC y Lequesne. Sin embargo, no hubo diferencias estadísticas entre los grupos MCHF y el grupo de tratamiento de rutina en el dolor relacionado a pie y las puntuaciones WOMAC. No se encontraron diferencias significativas en las puntuaciones de Lysholm. Hubo veintiún ensayos que mencionaron los eventos adversos. Un análisis combinado mostró que los eventos adversos fueron más frecuentes en el grupo control en comparación con el grupo MCHF. Conclusiones. Nuestros resultados indican que MCHF mostró algunos beneficios potenciales para KOA. Sin embargo, todavía no podemos sacar conclusiones firmes debido a la mala calidad metodológica de los ensayos incluidos. Más ECA de alta calidad ayudarían a confirmar la evidencia.
Objective. Chinese herbal bath therapy (CHBT) has traditionally been considered to have analgesic and anti-inflammatory effects. We conducted the first meta-analysis evaluating its benefits for patients with knee osteoarthritis (OA). Methods. We searched three English and four Chinese databases through October, 2014. Randomized trials evaluating at least 2 weeks of CHBT for knee OA were selected. The effects of CHBT on clinical symptoms included both pain level (via the visual analog scale) and total effectiveness rate, which assessed pain, physical performance, and wellness. We performed random-effects meta-analyses using mean difference. Results. Fifteen studies totaling 1618 subjects met eligibility criteria. Bath prescription included, on average, 13 Chinese herbs with directions to steam and wash around the knee for 20-40 minutes once or twice daily. Mean treatment duration was 3 weeks. Results from meta-analysis showed superior pain improvement (mean difference = -0.59 points; 95% confidence intervals [CI], -0.83 to -0.36; p < 0.00001) and higher total effectiveness rate (risk ratio = 1.21; 95% CI, 1.15 to 1.28; p < 0.00001) when compared with standard western treatment. No serious adverse events were reported. Conclusion. Chinese herbal bath therapy may be a safe, effective, and simple alternative treatment modality for knee OA. Further rigorously designed, randomized trials are warranted.
[Objeto] El objetivo del presente estudio fue buscar evidencia de la efectividad de Tai Chi para los pacientes con osteoartritis de rodilla (KOA). [Sujetos y Métodos] búsquedas sistemáticas se realizaron de la China de revistas a texto completo de base de datos, Pubmed, Medline, Science Direct-Online Revistas y CINAHL para los estudios publicados entre 2000 y 2012. Los estudios fueron evaluados en base a criterios de inclusión: 1) Diseño: aleatorizado de control, ensayo clínico; 2) los sujetos: pacientes con diagnóstico osteoartritis de rodilla; 3) intervención: ejercicio que involucre Tai Chi; 4) estudios publicados en Inglés o chino. [Resultados] Se encontraron seis estudios de control aleatorios con Tai Chi y la osteoartritis de rodilla. [Conclusión] Tai Chi es una forma eficaz de aliviar el dolor y mejorar la función física. Se necesitan ensayos controlados aleatorios adicionales con muestras de gran tamaño y largo período de formación para comparar los grupos que realizan entrenamiento de Tai Chi con otros grupos que se someten a otras formas de ejercicio físico con el fin de confirmar la eficacia de Tai Chi.
OBJETIVO: Evaluar la eficacia del tratamiento con acupuntura para la osteoartritis de rodilla.
MÉTODOS: Se realizaron búsquedas en PUBMED, EMBASE y el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados de bases de datos de julio a octubre de 2011 para encontrar ensayos controlados aleatorios que compararon la acupuntura con aguja de acupuntura simulada, la atención estándar, o grupos de control de lista de espera de pacientes con osteoartritis de rodilla. De los 490 artículos potencialmente relevantes, 14 ECA con 3835 pacientes fueron incluidos en el meta-análisis. Dos autores de forma independiente extrajeron los datos de los resultados sobre el dolor a corto plazo y largo plazo y las medidas funcionales.
RESULTADOS: Las diferencias de medias estandarizadas e intervalos de confianza del 95% se calcularon utilizando las diferencias de medias en las mejoras de la línea de base y las desviaciones estándar asociadas en los pacientes asignados a la acupuntura y los asignados a los grupos de control de acuerdo con puntos de medida de tiempo. La acupuntura fue significativamente mejor en el alivio del dolor comparada con la acupuntura simulada como tratamiento de control, (p = 0,002) y la recuperación de la función (p = 0,01) en un período a corto plazo, y para aliviar el dolor (p = 0,06) y la recuperación de la función (p = 0,06) en el largo plazo. En comparación con la atención estándar y tratamientos de control de lista de espera, la acupuntura era significativamente mejor para aliviar el dolor y restaurar la función.
CONCLUSIÓN: La acupuntura proporcionó alivio del dolor significativamente mejor a pacientes con osteoartritis de la rodilla y una mayor mejoría de la función que la acupuntura fingida, el tratamiento de la atención estándar, o que la de los pacientes en espera de tratamiento.
ANTECEDENTES: la osteoartritis de las articulaciones periféricas es una causa importante de dolor y limitación funcional. OBJETIVO: Evaluar los efectos de la acupuntura para el tratamiento de la osteoartritis de rodilla. FUENTES DE DATOS: Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados, MEDLINE y EMBASE hasta enero de 2007. No hay restricciones de idioma. SELECCIÓN DE ESTUDIOS: ensayos con asignación al azar de más de 6 semanas de duración que compararon la acupuntura con aguja con una farsa, la atención habitual, o de un grupo control de lista de espera para los pacientes con osteoartritis de rodilla. EXTRACCIÓN DE DATOS: Dos revisores de forma independiente de acuerdo en la elegibilidad, evaluaron la calidad metodológica y la adecuación de la acupuntura, y extrajeron los datos de los resultados sobre el dolor y las medidas de función. SÍNTESIS DE DATOS: Once ensayos cumplieron los criterios de selección y 9 informaron suficientes datos para la puesta en común. Diferencias de medias estandarizadas se calcularon mediante el uso de las diferencias en las mejoras de la línea de base entre los pacientes asignados a la acupuntura y los asignados a los grupos de control. En comparación con los pacientes en espera de los grupos de la lista de control, los pacientes que recibieron acupuntura informaron clínicamente relevantes a corto plazo mejoras en el dolor (diferencia de medias estandarizada, -0,96 [IC del 95%, -1,21 a -0,70]) y la función (diferencia de medias estandarizada, -0,93 [IC, -1,16 a -0,69]). Los pacientes que recibieron acupuntura también informaron de mejoras a corto y largo plazo clínicamente relevantes en el dolor y la función en comparación con los pacientes en grupos de atención habituales de control. En comparación con un control simulado, la acupuntura clínicamente irrelevantes a corto plazo mejoras en el dolor (diferencia de medias estandarizada, -0,35 [IC, -0,55 a -0,15]) y la función (diferencia de medias estandarizada, -0,35 [IC, -0,56 a -0,14 ]) y clínicamente irrelevantes a largo plazo mejoras en el dolor (diferencia de medias estandarizada, -0,13 [IC, -0,24 a -0,01]) y la función (diferencia de medias estandarizada, -0,14 [IC, -0,26 a -0,03]). LIMITACIÓN: Sham-ensayos controlados con resultados heterogéneos que eran probablemente debido a la variabilidad de los protocolos de la acupuntura y la farsa, las muestras del paciente y la configuración. CONCLUSIONES: Sham-ensayos controlados muestran clínicamente irrelevantes beneficios a corto plazo de la acupuntura para el tratamiento de la osteoartritis de rodilla. Espera controlados lista de los ensayos indican beneficios clínicamente relevantes, algunos de los cuales pueden deberse a los efectos del placebo o de una expectativa.
A fin de evaluar cuántos informó reacciones adversas a la acupuntura son realmente asociados con los mecanismos fisiológicos de la acupuntura, se realizó una revisión bibliográfica de los ECA publicados de la acupuntura para la osteoartritis de la rodilla. Se realizaron búsquedas de informes de ECA utilizando dos fuentes de datos: PubMed y Japana Centra Revuo Medicina (Igaku Chuo Zasshi). De los doce ECA localizados, siete incluyeron información sobre los eventos adversos. No se informaron eventos adversos graves. Inflamación de las articulaciones, inflamación local, hematoma y dolor de espalda se produjeron con más frecuencia en la electroacupuntura simulado o grupo de acupuntura mínima. Se confirmó la posibilidad de que muchas de las reacciones adversas al tratamiento de acupuntura reportado en los ECA, al menos para la OA de la rodilla, no son específicos, y que no todos los hechos denunciados deben atribuirse al mecanismo de acción de la acupuntura. Es probable que esto también es cierto para los ECA de la acupuntura en otras condiciones, y para las encuestas prospectivas sobre acontecimientos adversos de la acupuntura.
La osteoartritis de rodilla (KOA) es un trastorno frecuente en ancianos. No hay cura conocida para KOA, y por lo tanto las estrategias terapéuticas de aliviar los síntomas son cada vez más acentuado. Moxibustion se ha utilizado extensamente para tratar KOA; Sin embargo, los resultados no son concluyentes. El objetivo de nuestro estudio es revaluar críticamente los efectos de la moxibustión en la KOA. Buscamos PubMed, EMBASE, Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (CENTRAL) y base de datos de literatura biomédica china (CBM) hasta el 25 de noviembre de 2015. Dos revisores independientes seleccionaron estudios Y la información resumida, así como evaluó el riesgo de sesgo utilizando la herramienta Cochrane de riesgo de sesgo. Los metanálisis de efectos aleatorios se realizaron sobre la base de datos extraídos. Inicialmente captamos 163 citas y agregamos 4 registros a través de la revisión de revisión. Después de la evaluación crítica, se incluyeron 13 ECA. Los metaanálisis indicaron que la moxibustión no es estadísticamente diferente del fármaco oral para mejorar la tasa de respuesta (DM = 1,09, IC del 95% = 1,00, 1,20, P = 0,05), aliviar el dolor y mejorar la función física. Nuestro metaanálisis también encontró que la moxibustión es superior a la atención habitual y la moxibustión simulada en la reducción de la puntuación WOMAC (MD = 7,56; IC del 95% = 4,11, 11,00; P = 0,00), el dolor y la función, así como el aumento de la calidad de vida. Por otra parte, la mayoría de los AE causados por la moxibustión puede sanar sin atención médica. Concluimos que el tratamiento de moxibustión es igual a los fármacos orales y las inyecciones intra-articulares y puede ser una alternativa en el tratamiento de pacientes con KOA.
