Effectiveness of a patient navigator on patient satisfaction in adult patients in an ambulatory care setting: a systematic review

Antecedentes: Un enfoque para superar las barreras del sistema de salud y facilitar el acceso oportuno a una atención de calidad y la satisfacción del paciente es con un paciente navegante. Un navegador de pacientes es una persona capacitada que ayuda individualmente a los pacientes, familias y cuidadores a navegar eficientemente y eficazmente en las barreras del sistema de salud en cualquier punto del continuo del cuidado, mejorando la atención del paciente en todos los niveles de una organización.

OBJETIVOS:

Sintetizar la mejor evidencia disponible sobre la efectividad de un paciente navegante en la satisfacción del paciente en pacientes adultos de 18 años o más en ambientes ambulatorios.

CRITERIOS DE INCLUSIÓN TIPOS DE PARTICIPANTES:

En esta revisión se consideraron los estudios que incluían adultos de cualquier etnia, raza o género, mayores de 18 años, independientemente de los diagnósticos, estadio de la enfermedad, si la enfermedad era aguda o crónica o tratamiento previo, Cuidado en un ambiente de atención ambulatoria. TIPOS DE INTERVENCIÓN (S)

/ FENÓMENOS DE INTERÉS:

Esta revisión consideró los estudios sobre el uso de un navegador paciente como una intervención adicional a la atención habitual para promover la satisfacción del paciente adulto en un entorno de atención ambulatoria. El cuidado habitual sin un navegador paciente fue considerado como un comparador.

TIPOS DE ESTUDIOS:

Esta revisión consideró los estudios experimentales y observacionales.

RESULTADOS:

El resultado considerado fue la satisfacción del paciente. La investigación bibliográfica incluyó estudios publicados e inéditos en el idioma inglés desde 1990 hasta julio de 2015. Una búsqueda en PubMed, CINAHL, Base de datos de Excerpta Medica (EMBASE), Academic Search Premier, Biblioteca Cochrane, PsycINFO y Salud Fuente: Nursing / Academic Edición, Social Work Abstracts y Web of Science. También se realizó una búsqueda de literatura gris y búsqueda manual electrónica de revistas relevantes. CALIDAD METODOLÓGICA Dos revisores evaluaron independientemente los estudios incluidos en cuanto a la calidad metodológica utilizando instrumentos estandarizados de evaluación crítica del Instituto Joanna Briggs.

EXTRACCIÓN DE DATOS:

Dos revisores independientes utilizaron herramientas de extracción de datos estandarizadas del Instituto Joanna Briggs para la extracción de datos.

SÍNTESIS DE DATOS:

No fue posible realizar un metanálisis estadístico debido a la heterogeneidad entre los estudios incluidos. Los resultados se presentan en forma narrativa. Resultados Se incluyeron cuatro estudios en esta revisión, dos fueron ensayos controlados aleatorios (ECA), uno fue un estudio de diseño cuasi experimental previo a la prueba y uno fue un estudio de cohortes. Los cuatro estudios demostraron que un paciente navegador tenía beneficio clínico para la satisfacción del paciente, la coordinación de la atención y el acceso de los pacientes a los servicios de salud oportunos. Un ECA informó una puntuación media de satisfacción de 4,3 para los pacientes navegados y 2,9 para los pacientes no navegables; P <0,001. Un segundo ECA mostró una odds ratio de 1,29; Intervalo de confianza del 95%: 0,92-1,82 para los pacientes navegados frente a los no navegados. El estudio cuasi-experimental previo a la prueba post-prueba mostró satisfacción del paciente navegado con una media = 11,45 (desviación estándar [SD], 3,69) en comparación con el paciente no navegado (media: 14,95; 11,85; P = 0,000). El estudio de cohortes demostró una puntuación media de satisfacción de 90,7 para los pacientes navegados y de 85,5 para los no navegados; P = 0,03. Los cuatro estudios no mostraron resultados clínicamente significativos; Sin embargo, el papel del navegador del paciente puede promover relaciones entre el equipo de atención médica, reducir las barreras para el cuidado centrado en el paciente y mejorar la satisfacción del paciente.

CONCLUSIÓN:

Existe una escasez de evidencia sobre la efectividad de un paciente navegante en la satisfacción del paciente. En los cuatro estudios seleccionados para su inclusión, un paciente navegador tuvo un efecto positivo en la satisfacción del paciente, aunque ninguno de los estudios demostró significación estadística con un paciente navegante en la satisfacción del paciente. El efecto de un paciente navegador sigue siendo cuestionable con diferencias en las percepciones sobre el mejor individuo para el papel y la percepción de papel esperado y el rendimiento. Un enfoque estandarizado para el papel del paciente en el navegador puede maximizar los resultados de salud y afectar positivamente la calidad de vida de todos los pacientes.