Bolus administration of esmolol for controlling the hemodynamic response to laryngoscopy and intubation: Efficacy and effects on myocardial performance

La administración en bolo de esmolol ofrece una alternativa práctica a la infusión continua de este medicamento para atenuar la respuesta cardiovascular a los estímulos nocivos transitorios como la intubación traqueal. Dosis-respuesta, y los efectos sobre la función cardíaca, no se han definido para esmolol cuando se administra en forma de bolo durante la inducción de la anestesia. Se realizó un estudio doble ciego de 45 pacientes de cirugía vascular con factores de riesgo para la enfermedad arterial coronaria y controlado con placebo. Antes de la inducción, los pacientes recibieron fentanilo, 2 mg / kg, por vía intravenosa, y un bolo de solución salina normal (PLAC), esmolol, 1,5 mg / kg (ESM1.5), o esmolol, 3,0 mg / kg (ESM 3.0). La anestesia fue inducida con tiopental, 3,0 mg / kg, y succinilcolina, 1,5 mg / kg, seguida de intubación traqueal 60 segundos más tarde. En respuesta a la intubación, la frecuencia cardíaca y la presión arterial media (MAP) aumentó en 20 ± 9 latidos / min y 18 ± 14 mm Hg, respectivamente, en el grupo PLAC (P <0,05), pero no cambió con cualquiera de las dosis de esmolol . Sin embargo, hubo una disminución en MAP tras la inducción transitoria, pero significativo en el grupo de ESM 3.0 [P <0,05). Una pequeña disminución en el índice cardíaco también se observó en ambos grupos ESM [P <0,05), sin un cambio significativo en cualquiera índice volumen sistólico o fracción de eyección en comparación con PLAC. La isquemia miocárdica no se detectó en cualquier paciente (ECG V5). Se concluye que esmolol, se administra como una 1,5 mg / kg en bolo antes de la inducción de la anestesia, es la dosis óptima para proporcionar un control eficaz de la respuesta hemodinámica a la intubación traqueal.