Comparison of T-SPOT.TB assay and tuberculin skin test for the evaluation of young children at high risk for tuberculosis in a community setting.

OBJETIVO:

Hemos querido comparar la sensibilidad de un ensayo inmunoenzimático ligado a enzimas (T-SPOT.TB; Immunotec Oxford, Oxford, Reino Unido) y la prueba de la tuberculina para la detección de la infección tuberculosa en niños muy pequeños que están siendo evaluados para la tuberculosis activa en una comunidad rural.

MÉTODOS:

Los niños con antecedentes de exposición a la tuberculosis y los niños que acuden a una clínica local u hospital con síntomas sugestivos de tuberculosis fueron ingresados ​​en una sala de verificación caso específico. T-SPOT.TB se realizaron las pruebas, y los niños fueron evaluados con un examen clínico, la prueba cutánea de la tuberculina, radiografía de tórax y cultivos de esputo y muestras de lavado gástrico. El diagnóstico se determinó mediante el uso de un algoritmo clínico.

RESULTADOS:

Un total de 243 niños (edad media: 18 meses) fueron reclutados, de los cuales 214 (88%) tuvieron interpretables T-SPOT.TB resultados. Niños> o = 12 meses de edad eran más propensos que los niños más pequeños tienen a T-SPOT.TB positivos resultados, mientras que los resultados de las pruebas cutáneas de tuberculina no se vieron afectados por la edad. La sensibilidad de la T-SPOT.TB no era mejor que la de la prueba de la tuberculina para el cultivo de tuberculosis confirmada (50% y 80%, respectivamente) y fue menor para el grupo combinado de la cultura y la tuberculosis confirmada clínicamente probable (40 % y 52%, respectivamente). Para los 50 niños clínicamente clasificados como no tener tuberculosis, la especificidad tanto de la T-SPOT.TB y la prueba de la tuberculina fue del 84%.
Conclusiones: Para los niños pequeños que presentan en un entorno comunitario después de la exposición a la tuberculosis o con síntomas sugestivos de tuberculosis, T-SPOT.TB no puede utilizarse para excluir la enfermedad activa. La sensibilidad de este ensayo puede verse afectada por los niños muy pequeños.