Probiotics for the prevention of Clostridium difficile-associated diarrhea: a systematic review and meta-analysis.

ANTECEDENTES:

El tratamiento con antibióticos puede alterar la resistencia de la flora gastrointestinal a la colonización. Esto puede dar lugar a complicaciones, la más grave de las cuales es el Clostridium difficile (CDAD).

OBJETIVO:

Evaluar la eficacia y seguridad de los probióticos para la prevención de la DACD en adultos y niños que reciben antibióticos.

FUENTES DE DATOS:

Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados, MEDLINE, EMBASE, CINAHL Medicine Database, aliadas y complementarias, Web of Science, y 12 fuentes de literatura gris.

SELECCIÓN DE ESTUDIOS:

ensayos controlados aleatorios que incluían pacientes adultos o pediátricos que recibieron antibióticos que compararon cualquier cepa o dosis de un probiótico especificado con placebo o con ningún tratamiento de control e informó de la incidencia de CDAD.
Extracción de datos: Dos revisores de forma independiente seleccionaron los artículos potencialmente elegibles, extrajeron los datos sobre las poblaciones, las intervenciones y los resultados, y evaluaron el riesgo de sesgo. La clasificación de las recomendaciones de las guías de evaluación, desarrollo y evaluación se utilizaron para la confianza tasa global de forma independiente en las estimaciones del efecto para cada resultado.
Síntesis de los datos: Veinte ensayos con 3818 participantes cumplieron los criterios de elegibilidad. Los probióticos redujo la incidencia de CDAD en un 66% (riesgo relativo combinado, 0,34 [95% CI, 0,24 a 0,49]; I (2) = 0%). En una población con una incidencia del 5% de CDAD asociada a antibióticos (riesgo mediana del grupo de control), la profilaxis probiótico impediría 33 episodios (IC, 25 a 38 episodios) por 1000 personas. De los pacientes tratados con probióticos, el 9,3% experimentaron efectos adversos, en comparación con el 12,6% de los pacientes del grupo control (riesgo relativo, 0,82 [IC, 0,65 a 1,05]; I (2) = 17%).
Limitaciones: En 13 ensayos, los datos sobre CDAD faltaban% 5% a 45 de los pacientes. Los resultados fueron consistentes con el peor de los posibles supuestos relativos a las tasas de eventos en los estudios con datos de resultado faltantes.

CONCLUSIÓN:

pruebas de calidad moderada sugiere que los resultados de la profilaxis probióticos en una gran reducción de la CDAD sin un aumento de los eventos adversos clínicamente importantes.
Principal fuente de financiación: Ninguna.