Financial interventions and movement restrictions for managing the movement of health workers between public and private organizations in low‐ and middle‐income countries

ANTECEDENTES:

El personal de salud se mueven entre organizaciones públicas y privadas, tanto en zonas urbanas y rurales en el transcurso de su carrera. Dependiendo de la proporción de la población atendida por organizaciones públicas o privadas en un escenario particular, este movimiento puede generar desequilibrios en el número de proveedores disponibles de la salud en relación con la población que recibe atención por parte de ese sector. Sin embargo, se necesitan organizaciones tanto públicas como privadas, ya que cada sector tiene de aportar contribuciones especiales para la prestación eficaz de los servicios de salud.

OBJETIVOS:

Evaluar los efectos de los incentivos financieros e intervenciones de restricción de movimiento para administrar el movimiento de los trabajadores de salud entre las organizaciones públicas y privadas en los países de bajos y medianos ingresos.

ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA:

Se hicieron búsquedas en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (CENTRAL) (10 de noviembre de 2012); EMBASE (7 de junio de 2011); LILACS (9 de junio de 2011); MEDLINE (10 de noviembre de 2012); CINAHL (13 de agosto de 2012); y el British Nursing Index (13 de agosto de 2012).

CRITERIOS DE SELECCIÓN:

Ensayos controlados aleatorios y ensayos controlados no aleatorios; controlado antes y después de los estudios si los períodos pre y post-intervención para grupos de estudio y control eran los mismos y había por lo menos dos unidades incluidas en los grupos de intervención y de control; estudios controlados y no controlados de series de tiempo interrumpido si el punto en el tiempo cuando la intervención se produjo fue claramente definido y había al menos tres o más puntos de datos antes y después de la intervención. Las intervenciones incluyeron el pago de subsidios especiales, el aumento de los salarios, la unión de trabajadores de la salud, que ofrece programas de becas, becas o prestaciones de fin de lucro, y la contratación de personas en base del contrato.
Recopilación y análisis de datos: Dos revisores aplicaron de forma independiente los criterios de inclusión y exclusión de los estudios de los títulos y los resúmenes de todos los artículos obtenidos a partir de la búsqueda. Los mismos dos revisores de forma independiente los informes completos de las citas seleccionadas. En cada etapa, se compararon los resultados y resolvieron las discrepancias mediante discusión con un tercer autor de la revisión.
Resultados principales No se encontraron estudios que fueran elegibles para su inclusión en esta revisión.
Conclusiones de los revisores: No se identificaron estudios rigurosos sobre los efectos de las intervenciones para controlar el movimiento de los trabajadores de salud entre las organizaciones públicas y privadas en los países de bajos y medianos ingresos. La disponibilidad de los trabajadores de la salud es un obstáculo clave en la prestación de servicios de salud. Intervenciones para hacer que el sector de la salud respondan mejor a las expectativas de la población al tener más trabajadores de la salud en el sector que sirve la mayoría de las personas que contribuiría a un uso más eficiente de la fuerza de trabajo sanitaria. Se necesita más investigación para evaluar el efecto del aumento de los salarios, que ofrece becas o vinculación con el movimiento de trabajadores de la salud en un sector en comparación con otro.