Mechanisms of improvement of respiratory failure in patients with restrictive thoracic disease treated with non-invasive ventilation.

ANTECEDENTES:

La ventilación no invasiva nocturna (NVI) es un tratamiento eficaz para la insuficiencia respiratoria hipercápnica en pacientes con enfermedad torácica restrictiva. Tenemos la hipótesis de que la VNI puede revertir la insuficiencia respiratoria, aumentando la respuesta ventilatoria a dióxido de carbono, lo que reduce la fatiga muscular inspiratoria, o la mejora de la mecánica pulmonar.

MÉTODOS:

Veinte pacientes con enfermedad restrictiva fueron estudiados al inicio del estudio (D0) y en 5-8 días (D5) y 3 meses (3M).

RESULTADOS:

La media (SD) tensión de dióxido de carbono arterial diurna (Paco (2)) se redujo de 7,1 (0,9) kPa a 6,6 (0,8) kPa a D5 y 6,3 (0,9) kPa a 3M (p = 0,004), con la media (SD) hipercápnica respuesta ventilatoria aumento de 2,8 (2,3) l / min / kPa a 3,6 (2,4) l / min / kPa a D5 y 4,3 (3,3) l / min / kPa en 3M (p = 0,044). No se observó aumento en las medidas de fuerza muscular inspiratoria incluyendo presión transdiafragmática contracción, ni en la función pulmonar o el cumplimiento del sistema respiratorio.
Conclusiones: Estos resultados sugieren que el aumento de la respuesta ventilatoria a dióxido de carbono es el principal mecanismo que subyace a la mejora a largo plazo a cambio de gas tras la VNI en pacientes con enfermedad torácica restrictiva. Los aumentos en la fuerza muscular respiratoria (olfatear la presión esofágica y huelen presión nasal) correlacionada con la reducción de la puntuación de somnolencia de Epworth, posiblemente indicando un aumento en la capacidad de los pacientes para activar los músculos inspiratorios en lugar de una mejora en la contractilidad.