Can small group education and peer review improve care for patients with asthma/chronic obstructive pulmonary disease?

OBJETIVO:

Estudiar la eficacia de una educación intensiva grupo pequeño y el programa de revisión por pares destinado a la aplicación de directrices nacionales sobre tratamiento del asma y enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) en la prestación de atención por médicos generales (MG) y en los resultados del paciente.

DISEÑO:

Un estudio al azar con medición pre-y post-medición (después de un año) en un grupo experimental y un grupo control en la práctica general holandés. Sujetos y de intervención: dos grupos de médicos y se formaron al azar. El grupo de revisión inter pares y la educación (17 médicos de cabecera con 210 pacientes) tenía una intervención que consiste en un grupo interactivo de la educación y el programa de revisión por pares (cuatro sesiones con una duración de dos horas). El grupo control consistió de 17 médicos con 223 pacientes (sin intervención).

MEDIDAS PRINCIPALES DEL RESULTADO:

Conocimientos teóricos y prácticos, la opinión sobre el asma y la EPOC la atención, la presencia del equipo en la práctica, el rendimiento real sobre la medición Peakflow, el tratamiento no farmacológico y farmacológico, los síntomas del asma (holandés del Medical Research Council), el hábito de fumar, relación de exacerbación, y enfermedad específica la calidad de vida (CDV-RIQ). Los datos fueron recolectados mediante un cuestionario escrito para médicos de familia, mediante el registro de auto de las consultas por los médicos, y por escrito al cuestionario autoadministrado para pacientes adultos con asma / EPOC.

RESULTADOS:

Los datos de 34 cuestionarios GP, 433 cuestionarios de pacientes, y las grabaciones de 934 consultas / visitas y 350 la prescripción se disponía. En comparación con el grupo control sólo había cambios significativos en las habilidades de auto estima (16%, 95% intervalo de confianza del 4% al 26%) y la presencia de metros Peakflow en la práctica (18%, p <0,05). No se encontraron cambios significativos para la atención y resultados de los pacientes en comparación con el grupo control. En el subgrupo de pacientes más graves, el grupo de pacientes de edad avanzada, y en el grupo de pacientes no el uso de medicamentos anti-inflamatorios en la línea base, sin cambios significativos en comparación con el grupo control se observaron en los resultados de los pacientes.

CONCLUSIÓN:

A excepción de dos aspectos, la educación intensiva en grupos pequeños y de revisión por pares en el asma y la EPOC cuidado no parecen ser eficaces para cambiar los aspectos relevantes de la atención recibida por los médicos, de conformidad con las directrices, ni en el cambio de estado de salud de los pacientes.