Minimal clinically important changes in chronic musculoskeletal pain intensity measured on a numerical rating scale.

OBJETIVOS:

Determinar la diferencia mínima clínicamente importante (MCID) de los cambios en la intensidad del dolor musculoesquelético crónico que está más estrechamente relacionada con la mejora en la medida de la impresión global del paciente del cambio (PGIC) utilizado y validado, y estimar la dependencia de el MCID en las puntuaciones de dolor basal.

MÉTODOS:

Se realizó un estudio de cohorte prospectivo evaluar la intensidad del dolor del paciente mediante la escala numérica (NRS) al inicio del estudio y en los 3 meses de seguimiento, y mediante un cuestionario PGIC. Se usó una unidad de una diferencia en el extremo más bajo de la PGIC ("ligeramente mejor") para definir MCID, ya que refleja el grado mínimo y el más bajo de mejora que puede ser detectado. Además también se calcularon los cambios NRS mejor asociados con "mucho mejor" (dos unidades). Con el fin de caracterizar la asociación entre NRS puntuaciones de cambio específicos (cruda o por ciento) y la mejora clínicamente importante, la sensibilidad y la especificidad fueron calculadas por el método de características operativas del receptor (ROC). PGIC fue utilizado como un criterio externo para distinguir entre pacientes mejoradas o no mejoradas.

RESULTADOS:

825 pacientes con dolor crónico musculoesquelético (233 con osteoartritis de la rodilla, 86 con osteoartritis de la cadera, 133 con la osteoartritis de la mano, 290 con artritis reumatoide y 83 con espondilitis anquilosante) fueron seguidos. Se observó una relación consistente entre el cambio de NRS y el PGIC. En promedio, una reducción de un punto o una reducción del 15,0% en los NRS representaba un MCID para el paciente. Una puntuación de cambio NRS de -2,0 y una puntuación de porcentaje de cambio de -33,0% eran los más asociados con el concepto de "mucho mejor" mejora. Por esta razón, estos valores pueden ser considerados como adecuados puntos de corte para esta medida. Los cambios clínicamente significativos en el dolor no son uniformes a lo largo de todo el NRS. Los pacientes con un alto nivel de línea de base del dolor en los NRS (puntuación> 7 cm), que hayan presentado una ligera mejoría o un mayor nivel de respuesta, tuvieron cambios en bruto y el porcentaje absolutos mayores que hicieron los pacientes en la cohorte menor (puntuación menor de 4 cm).
Conclusiones: Estos resultados son consistentes con los hallazgos publicados recientemente generados por diferentes métodos y apoyan el uso de un "mucho mejor" mejora en el alivio del dolor como un resultado clínicamente importante. Será necesaria una confirmación adicional en otras poblaciones de pacientes y diferentes síndromes de dolor crónico.