Tumor necrosis factor-α antibodies (infliximab, adalimumab and certolizumab) in Crohn's disease: Systematic review and meta-analysis

INTRODUCCIÓN:

Este meta-análisis compara la eficacia y la seguridad de factor de necrosis tumoral α anticuerpos (TNF-α) (infliximab, adalimumab y certolizumab) con un placebo o cada uno de ellos en el tratamiento de la enfermedad de Crohn (EC).

MATERIAL Y MÉTODOS:

Una revisión sistemática de la literatura publicada hasta noviembre 2012 se llevó a cabo y un meta-análisis de los estudios identificados se llevó a cabo. Se hicieron búsquedas en las siguientes bases de datos: PubMed, EMBASE, The Cochrane Library y otros. Sólo aleatorios o Se incluyeron los ensayos clínicos controlados.

RESULTADOS:

Diecinueve ensayos clínicos cumplieron con los criterios establecidos (5 estudios para infliximab frente a placebo, 6 de cada adalimumab o certolizumab frente a placebo y 2 que compararon infliximab con adalimumab). Los resultados del meta-análisis mostró que la terapia anti-TNF en pacientes con EC es segura y estadística y significativamente más eficaz en comparación con el placebo para inducir la remisión en la semana 4 (LD = 1,90, IC del 95%: 1,55 a 2,33, p < 0,00001), mantenimiento de la remisión en las semanas 20-30 (RB = 1,86, IC del 95%: 1,61 a 2,15, p <0,00001) y en las semanas 48-56 (RB = 2,75, IC del 95%: 2,13 a 3,54, p <0.00001 ) en los pacientes que respondieron al tratamiento de inducción y los pacientes asignados al azar antes de la inducción. Los agentes anti-TNF también fueron superiores al placebo en la curación de la fístula (durante la inducción a corto plazo, así como el mantenimiento a largo plazo) y la inducción de CR-70, pero no CR-100 en la semana 4. Por otra parte, la terapia anti-TNF tuvo un efecto significativo en el logro de ambos CR-70 y CR-100 durante el mantenimiento a largo plazo.
Conclusiones: infliximab, adalimumab y certolizumab son eficaces como la inducción y la terapia de mantenimiento de moderada a severa enfermedad de Crohn en adultos, incluidos pacientes con fístulas. El perfil de seguridad aceptable.