Risks and benefits of bupropion treatment in schizophrenia: A systematic review of the current literature.

ANTECEDENTES:

El bupropión es inhibidor de la recaptación de noradrenalina y dopamina, que están implicados en la patogénesis de la afectiva, cognitiva y deterioro psicomotor en la esquizofrenia. Debido a los informes sobre las psicosis asociada a bupropión, se utiliza mala gana en pacientes esquizofrénicos. Riesgos y beneficios, sin embargo, nunca han sido revisados ​​exhaustivamente.

OBJETIVO:

Los objetivos de este estudio fueron evaluar la eficacia del bupropión sobre la depresión, los síntomas negativos, la cognición y el hábito de fumar en la esquizofrenia y evaluar los aspectos de seguridad.

MÉTODOS:

MEDLINE OVID / PubMed, scholar.google.com y la Base de Datos Cochrane fueron seleccionados para las palabras clave ("bupropión" / "Wellbutrin" / "Elontril" / "zyban") y ("psicosis" / "esquizofrenia" / "psicótico desorden ").

SELECCIÓN DE ESTUDIOS:

Un total de 13 ensayos controlados aleatorios (28 publicaciones), 3 evaluaciones prospectivas abiertas, 5 múltiples reportes de casos, 22 informes de casos individuales, y 6 artículos de revisión se incorporaron en el análisis final.

EXTRACCIÓN DE DATOS:

La información sobre la población, la edad, el diagnóstico, la dosis del paciente bupropión y la formulación, la medicación antipsicótica y concomitante, los eventos adversos y los resultados del tratamiento en cuanto a la psicosis, síntomas afectivos y negativos, la cognición y el hábito de fumar se obtuvieron de los informes publicados.

RESULTADOS:

Un total de 30 casos de psicosis inducida por bupropión-han sido publicados, 17 (57%) de los cuales se asociaron con la formulación de fármaco de liberación inmediata y 28 (93%) de los cuales se produjo sin medicación antipsicótica concomitante. En comparación, 229 pacientes esquizofrénicos en regímenes antipsicóticos estables fueron tratados con éxito con bupropión y experimentaron marcados mejoría clínica sin desarrollar psicosis. Interacciones farmacocinéticas con antipsicóticos eran raros, mientras que las anormalidades electroencefalográficas ocurrieron con frecuencia.
Conclusiones: En los pacientes esquizofrénicos tratados con bupropión, además de los antipsicóticos, el riesgo de psicosis inducida bupropión-parece insignificante. La eficacia de un agonista de la dopamina y la norepinefrina combinada en la esquizofrenia es biológicamente plausible. Otros ensayos con bupropión deberían integrar métodos neurobiológicos y se centran en los síntomas negativos y déficits cognitivos en la esquizofrenia.