Discontinuation of infliximab and potential predictors of persistent low disease activity in patients with early rheumatoid arthritis and disease activity score-steered therapy: subanalysis of the BeSt study.

OBJETIVO:

Describir la evolución de la enfermedad después de la cesación de infliximab en pacientes con artritis reumatoide temprana con actividad de la enfermedad (DAS) de tratamiento -steered e identificar predictores de la actividad persistente baja enfermedad.

MÉTODOS:

En un análisis post-hoc del estudio Best, actividad de la enfermedad y el daño articular progresión se observaron en pacientes tratados con metotrexato más infliximab, que suspendieron infliximab después de lograr la baja actividad de la enfermedad (DAS ≤2.4) durante 6 meses. Los predictores fueron identificados mediante análisis de regresión de Cox.
Resultados: 104 pacientes infliximab discontinuadas, de los cuales 77 habían recibido infliximab más metotrexato como tratamiento inicial. La media de DAS en el momento de dejar de infliximab fue 1.3, duración de los síntomas mediana fue de 23 meses y la mediana de la puntuación de Sharp / van derHeijde fue de 5,5. La mediana de seguimiento fue de 7,2 años. Infliximab fue reintroducido después de la pérdida de actividad de baja enfermedad en 48%, después de una mediana de 17 meses. La tasa de progresión del daño articular no aumentó en el año después de la interrupción, independientemente de bengala. Después de re-introducción de infliximab, el 84% de estos pacientes de nuevo logró un ≤2.4 DAS. En el modelo multivariable, el tabaquismo, la duración del tratamiento con infliximab ≥18 meses y epítopo compartido (SE) se asociaron independientemente con la reintroducción de infliximab: 6% de los no fumadores, los pacientes SE-negativos tratada <18 meses es necesario re- infliximab introducción.

CONCLUSIÓN:

El cese de infliximab fue exitoso en el 52%, con numéricamente mayores tasas de éxito en los pacientes tratados inicialmente con infliximab. Del 48% que estalló, el 84% recuperó baja actividad de la enfermedad. La tasa de progresión del daño articular no aumentó en el año después de la interrupción. Fumar, larga duración del tratamiento con infliximab y SE se asociaron independientemente con la re-introducción de infliximab.