Role of the quantiferon-TB test in ruling out pleural tuberculosis: a multi-centre study.

Diagnóstico de la tuberculosis pleural (pLTB) podría ser difícil debido a la sensibilidad limitada de herramientas de microbiología convencionales. Como M. tuberculosis (MTB) las células T específico de son reclutados en el espacio pleural en pLTB, su detección puede proporcionar información clínica útil. Para ello, además de las pruebas de diagnóstico estándar, se utilizó el QuantiFERON-TB Gold In-Tubo (QFT-IT) prueba en muestras de sangre y derrame pleural (PE) de 48 pacientes con sospecha clínica de pLTB, 18 (37,5%) de los cuales habían confirmado pLTB. Cuatro de ellos (22,2%) dieron positivo con una prueba de amplificación de ácido nucleico para MTB. La prueba de la tuberculina fue positiva en casos pLTB más confirmados (88,9%). Pruebas QFT-IT positivos fueron significativamente más frecuentes en los pacientes con casos confirmados pLTB, en comparación con los pacientes con un diagnóstico alternativo, tanto en la sangre (77,7 vs 36,6%, p = 0,006) y en muestras de PE (83,3% vs 46,6%, p = 0,02). Además, tanto la sangre y los niveles de IFN-gamma-estimulado MTB PE fueron significativamente mayores en los pacientes pLTB (p = 0,03 yp = 0,0049 vs no pLTB, respectivamente). En las muestras de sangre, QFT-IT tenía 77,8% de sensibilidad y 63,3% de especificidad, lo que resulta en un 56,0% positivo (VPP) y 82,6% (NPV) los valores predictivos negativos. El PE, sensibilidad QFT-IT fue del 83,3% y una especificidad del 53,3% (VPP 51,7% y VPN del 84,2%). El punto de corte óptimo derivado del AUC para el nivel de IFN-gamma pleural estimulada MTB 3,01 UI / ml (77,8% de sensibilidad, especificidad del 80%, VPP del 68,4% y VPN del 82,8%). Estos datos sugieren que la QFT-IT podría tener un papel en descartando pLTB en la práctica clínica.