The survival of patients with heart failure with preserved or reduced left ventricular ejection fraction: an individual patient data meta-analysis.

OBJETIVOS:

Una proporción sustancial de pacientes con insuficiencia cardíaca tienen preservada la fracción de ejección ventricular izquierda (IC-FEP). Estudios previos han reportado resultados mixtos sobre si la sobrevivencia es similar a aquellos pacientes con insuficiencia cardíaca y reducida FE (IC-FER).

MÉTODOS Y RESULTADOS:

Comparamos la sobrevivencia en pacientes con IC-FEP y con IC-FER en un metanálisis usando datos de pacientes individuales. FE preservada fue definida como una FE ≥ 50%. Los 31 estudios incluyeron 41.972 pacientes: 10.347 con IC-FEP y 31.625 con IC-FER. Comparado con pacientes con IC-FER, aquellos con IC-FEP eran mayores (edad promedio 71 vs. 66 años), fueron más frecuentemente mujeres (50 vs. 28%), y tienen historia de hipertension (51 vs 41%). La etiología isquémica fue menos común (43 vs. 59%) en pacientes con IC-FEP. Hubo 121 [95% intervalo de confianza (IC): 117, 126] muertes por 1000 pacientes-año en aquellos con IC-FEP y 141 (95% IC.: 138, 144) muertes por 1000 pacientes-año en aquellos con IC-FER. Pacientes con IC-FEP tuvieron menor mortalidad que aquellos con IC-FER (ajustado por edad, género, etiología, e historia de hipertensión, diabetes, y fibrilación atrial); hazard ratio 0.68 (95% IC.: 0.64, 0.71). El riesgo de muerte no incrementó notablemente hasta que la FE cayó bajo el 40%.

CONCLUSIÓN:

Pacientes con IC-FEP tienen un mejor riesgo de muerte que pacientes con IC-FER, y esta diferencia es vista independientemente de la edad, género, y etiología de IC. Sin embargo, la mortalidad absoluta es aún alta en pacientes con IC-FEP destacando la necesidad de un tratamiento para mejorar el pronóstico.