Anterior cervical disc arthroplasty (ACDA) versus anterior cervical discectomy and fusion (ACDF): a systematic review and meta-analysis.

Antecedentes: Generalmente se requieren abordajes quirúrgicos en casos de enfermedad grave del disco cervical. El método tradicional de fusión del disco cervical anterior (ACDF) se ha asociado con una menor movilidad local y una mayor incidencia de enfermedad de segmento adyacente. El nuevo método de artroplastia de disco cervical anterior (ACDA) se basa en discos artificiales de diversos productos. La literatura actual es inconsistente en el rendimiento comparativo de estos métodos con respecto a los resultados clínicos, radiológicos y de los pacientes. MÉTODOS: Las bases de datos electrónicas, entre ellas OVID Medline, PubMed, Scopus, Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados y Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas, fueron exhaustivamente buscadas para recuperar estudios que compararan los resultados del tratamiento de ACDF y ACDA. Las características de la línea base y los datos de los resultados se extrajeron de los artículos elegibles. RESULTADOS: Doscientos cincuenta y cinco artículos fueron identificados a través de las búsquedas en bases de datos, y tras el cribado se incluyeron 28 estudios en la revisión sistemática y el metanálisis. Un total de 4,070 pacientes fueron incluidos (2156 ACDA, 1914 ACDF). No hubo diferencias significativas entre los dos grupos en cuanto al tiempo de operación, pérdida de sangre durante la operación, tasa de complicación completa a largo plazo y tasa de reoperación al nivel de la lesión. El grupo ACDA tuvo resultados neurológicos significativamente mejores, así como una tasa significativamente menor de enfermedades del segmento adyacente. CONCLUSIONES: En comparación con el ACDF, el procedimiento ACDA se asocia con la mejora de la tasa de reoperación y la reducción de los déficit neurológicos entre los beneficios previamente demostrados. Hay heterogeneidad en los dispositivos ACDA; Se requieren estudios futuros para investigar el impacto de esta técnica en los resultados del tratamiento.