A double-blind, controlled, randomized trial to evaluate the efficacy of botulinum toxin for the treatment of lumbar myofascial pain in humans.

ANTECEDENTES:

Entre todas las causas del dolor lumbar crónico, síndrome de dolor miofascial de los músculos estabilizadores de la columna vertebral es una de las más frecuentes, sin embargo, las fuentes underconsidered de dolor. El propósito de este estudio prospectivo, aleatorizado, doble ciego, controlado fue el de evaluar la eficacia de los de tipo A de la toxina botulínica (BTX-A) en el alivio del dolor miofascial en pacientes que experimentan dolor mecánico lumbar bilateral, debido al síndrome de dolor miofascial la participación de los iliopsoas y / o los músculos cuadrado lumbar.

MÉTODOS:

Cada uno de los 27 pacientes incluidos recibieron una inyección bilateral, guiada por fluoroscopia en el músculo afectado (s) para entregar al azar BTX-A en un lado de la espalda baja y un control de drogas (al azar constituida por NaCl al 0,9% o 0,25% de bupivacaína ) en el lado opuesto. Para evaluar los efectos del tratamiento sobre las actividades de la vida diaria y el estado psicológico, 5 cuestionarios se administraron diferentes (Hospital Anxiety and Depression Scale [HAD-A y HAD-D], Lattinen, Oswestry, y Estado-Rasgo de Spielberger Índice de Ansiedad).

RESULTADOS:

La inyección de la BTX-A no redujo significativamente las puntuaciones visuales analógicas de escala más que el tratamiento con NaCl o bupivacaína en el lado contralateral, por otro lado, los tratamientos administrados no se tradujo en una mejora significativa de las actividades de la vida diaria de los pacientes o el estado psicológico. A pesar de una tendencia hacia una disminución en la postintervención visuales puntuaciones de la escala analógica podría ser reconocido en todas partes de la espalda baja, esta tendencia fue significativa sólo en los lados tratados con BTX-A.

CONCLUSIONES:

La BTX-A parece proporcionar un alivio significativo del dolor después de la intervención. Sin embargo, teniendo en cuenta su alto costo y las pequeñas diferencias en comparación con los tratamientos de control, su uso debe reservarse sólo para los pacientes con dolor refractario a otros tratamientos invasivos.