Systematic review of disease-modifying antirheumatic drugs for juvenile idiopathic arthritis.

ANTECEDENTES:

El tratamiento de la artritis idiopática juvenil (AIJ) con modificador de la enfermedad medicamentos antirreumáticos (FARME) puede mejorar los resultados en comparación con la terapia convencional (por ejemplo, no esteroides anti-inflamatorios no esteroideos, corticoides intraarticulares). El propósito de esta revisión sistemática fue evaluar la efectividad comparativa y la seguridad de los FARME versus tratamiento convencional y frente a otros DMARDs.

RESULTADOS:

Una revisión sistemática de la evidencia de 156 informes identificados en MEDLINE ®, EMBASE, y por búsquedas manuales. Hay algunas pruebas de que el metotrexato es superior a la terapia convencional. Entre los niños que han respondido a un FARME biológico, los ensayos aleatorios de abandono sugieren que el tratamiento continuado reduce el riesgo de tener un brote. Sin embargo, estos estudios evaluaron FAME con diferentes mecanismos de acción (abatacept, adalimumab, anakinra, etanercept, inmunoglobulina intravenosa, tocilizumab) y utilizado diversos comparadores y los períodos de seguimiento. Las tasas de eventos adversos graves son similares entre FAME y el placebo en los ensayos publicados. Esta revisión identificó 11 casos incidentes de cáncer entre los varios miles de niños tratados con uno o más DMARD.

CONCLUSIONES:

Hay pocos datos disponibles para evaluar la efectividad comparativa de cualquiera de los FARME o clases generales de FAME. Sin embargo, con base en el número total, la calidad y consistencia de los estudios, no hay fuerza moderada de evidencia para apoyar que los FARME mejorar AIJ asociada a los síntomas. Los limitados datos sugieren que a corto plazo el riesgo de cáncer es baja.