Restorative proctocolectomy in children with ulcerative colitis utilizing rectal mucosectomy with or without diverting ileostomy.

ANTECEDENTES:

Las controversias continúan relación con la mejor manera de realizar proctectomía reparadora (RP) para la colitis ulcerosa (CU). Rectales pueden mucosectomía y anastomosis ileoanal (IAA) cosido a mano resistir el desafío planteado por la disección extrarrectal con una técnica de doble grapado y sin mucosectomía? Es una ileostomía desvío obligatorio después de la PR?

MÉTODOS:

Los autores describen 30 niños consecutivos con CU sometidos a PR con mucosectomía rectal y IAA cosida a mano. Los autores evalúan los resultados y se comparan los primeros 14 pacientes (grupo 1) tratados con ileostomías temporales de desvío con los siguientes 16 pacientes consecutivos (grupo 2) sin desviar ileostomía.
Resultados: La edad media (13,8 años en el grupo 1 v 10.4 en el grupo 2), duración de la enfermedad antes de la resección (3,2 años en el grupo 1 v 1,5 en el grupo 2), y la descomposición de género (10 de 14 eran niñas en el grupo 1, 10 de 16 mujeres en el grupo 2) fueron similares entre los dos grupos. Resultado no fue significativamente diferente entre los dos grupos. número de evacuaciones por un periodo de 24 horas fue de 5,5 en el grupo 1 y 4,2 en el grupo 2. tinción durante la noche de vez en cuando se produjo en dos pacientes en el grupo 1 y cinco en el grupo 2. Nadie sufrido tinción durante el día en el grupo 1, y un paciente tenía manchas de vez en cuando durante el día en el grupo 2. La calidad media de la vida (en una escala de 0 a 5) según la evaluación de los pacientes o los padres fue de 4,4 en el grupo 1 y 4,9 en el grupo 2. Hubo 10 complicaciones totales en el grupo 1. Un niño necesita un estoma permanente para la separación ileoanal. Dos pacientes requirieron reoperaciones por complicaciones causadas por la ileostomía desvío. El único caso de peritonitis fue en el grupo 1 causada por la fuga anastomótica después del cierre de la ileostomía. Hubo cinco complicaciones totales en el grupo 2, de los cuales, dos estomas temporales necesarios para separaciones ileoanales.

CONCLUSIONES:

RP con mucosectomía rectal y cosido a mano IAA en niños con UC ofrece buenos resultados funcionales. Peritonitis no se produjo en ausencia de desviación. La eliminación de ileostomía desvío rutina evita las complicaciones considerables y la morbilidad causados ​​por el estoma y su cierre.