Distal metaphyseal fractures of tibia: a prospective randomized trial of closed reduction and intramedullary nail versus open reduction and plate and screws fixation.

ANTECEDENTES:

Para comparar enclavado intramedular cerrado con placa abierta y el tornillo de fijación y establecer las indicaciones para cada modalidad de tratamiento en las fracturas metafisarias distales de tibia, 64 casos consecutivos de fracturas que habían sido tratados al azar con cualquiera de estos métodos fueron seguidos prospectivamente.

MÉTODO:

Treinta y cuatro pacientes estaban en el grupo tratado con el enclavado intramedular cerrado (Grupo I) y 30 pacientes fueron tratados con reducción abierta y fijación interna con placas y tornillos (Grupo II) anatómicas. Fueron observados durante 2 años, y los resultados finales se compararon entre los dos grupos.

RESULTADOS:

La duración de la operación fue de 72 minutos en el grupo I y 89 minutos en el grupo II (p = 0,02). El período de tiempo antes de la unión radiológica fue 18 semanas en el grupo I y 20 semanas en el grupo II (p = 0,89). Había una infección superficial en el grupo I y seis infecciones superficiales y una infección profunda en el grupo II (p = 0,03). La angulación promedio fue de 2,8 grados en el grupo I y 0,9 grados en el grupo II (p = 0,01). La dorsiflexión del tobillo al final del seguimiento fue de 14 grados en el Grupo I y 7 grados en el grupo II (p = 0,001). La puntuación funcional del tobillo Olerud y Molander era el 88,5% de lado normal en el grupo I y 88,2% en el grupo II (p = 0,71).

CONCLUSIÓN:

Nuestros resultados han demostrado que el bloqueo clavos intramedulares tienen una ventaja en la duración de la operación, la restauración de movimiento, y la reducción de problemas en la herida, y la placa anatómica y tornillos pueden restaurar la alineación mejor que los clavos intramedulares. Se puede concluir de este estudio que los clavos intramedulares se recomiendan para las fracturas asociadas con el daño de los tejidos blandos de Tscherne C2 o superior. En otros casos, los autores piensan que cualquiera de las modalidades de tratamiento puede dar resultados esperados.