Risk of Cancer Recurrence Among Individuals Exposed to Antitumor Necrosis Factor Therapy: A Systematic Review and Meta-Analysis of Observational Studies.

Antecedentes: Los pacientes con trastornos mediados por el sistema inmune tales como la espondilitis anquilosante, la enfermedad inflamatoria intestinal, la psoriasis y la artritis reumatoide se tratan cada vez más con inhibidores del factor de necrosis tumoral (TNF). La seguridad de la terapia anti-TNF en pacientes con antecedentes de cáncer requiere una evaluación adicional. Realizamos una revisión sistemática y un metanálisis de estudios observacionales incluyendo pacientes con antecedentes de cáncer expuestos a terapia anti-TNF evaluando el riesgo de nuevo cáncer o recurrencia de cáncer.

MATERIALES Y MÉTODOS:

Se realizó una búsqueda informatizada de la literatura de MEDLINE, Google scholar y Cochrane Database of Systematic Reviews hasta el 1 de septiembre de 2015. Se evaluaron las características del estudio, la calidad y el riesgo de sesgo. Se utilizaron metanálisis de modelos de efectos aleatorios para estimar el riesgo de nuevo desarrollo de cáncer o recurrencia de cáncer.

RESULTADOS:

Se identificaron nueve estudios observacionales en inglés que incluyeron pacientes con antecedentes de cáncer y expuestos a terapia anti-TNF. La relación de tasa de incidencia agrupada de cáncer nuevo o recurrente entre individuos con antecedentes de cáncer expuestos al tratamiento anti-TNF no fue significativamente diferente en comparación con las terapias de control (tasa de incidencia, 0,90; intervalo de confianza del 95%: 0,59-1,37). Los análisis de subgrupos se realizaron según el tipo de enfermedad, el diagnóstico subyacente del cáncer, el tiempo hasta el inicio del tratamiento anti-TNF y la calidad del estudio. La heterogeneidad de las poblaciones de estudio, la heterogeneidad de los subtipos de cáncer incluidos y la utilización de estudios observacionales limita la calidad del estudio. El riesgo de nuevo cáncer o recurrencia de cáncer entre los pacientes con antecedentes de cáncer y el uso de terapia anti-TNF es similar al riesgo con terapias no biológicas modificadoras de la enfermedad. Estos resultados apoyan el uso de medicamentos anti-TNF en poblaciones seleccionadas a pesar del diagnóstico previo de cáncer.